Петербургский Уполномоченный познакомилась с работой Клинической ревматологической больницы №25 (КРБ). В это, по-своему уникальное, медицинское учреждение Светлану Агапитову привел не только интерес к его деятельности. Дело в том, что с нынешнего года действуют некоторые изменения в лекарственном обеспечении граждан, страдающих редкими заболеваниями. А Клиническая ревматологическая больница относится к числу учреждений, участвующих в этом процессе.
У комплекса зданий на Большой Подьяческой, в которых размещается КРБ – богатая медицинская наследственность. На протяжении почти двух веков здесь лечили людей от различных заболеваний. С 1990-х годов учреждение специализируется на помощи больным ревматологического профиля.
Сейчас основное направление деятельности №25 КРБ: диагностика наиболее сложных случаев, лечение ревматоидного артрита, спондилоартритов, остеоартроза, системной красной волчанки, острой ревматической лихорадки, склеродермии, болезни Шегрена и других системных заболеваний соединительной ткани. Уникальность учреждения именно в его специализации – стационар этого профиля кроме нашего города есть только в Москве.
Вопреки расхожему мнению, от ревматических заболеваний страдают не только пожилые люди. Это – одна из главных причин потери трудоспособности, в том числе у лиц молодого и среднего возраста, поэтому ранняя диагностика и своевременное начало лечения в настоящее время наиболее важны в борьбе с этими недугами. Кроме того, болезни костно-мышечной системы, по данным Минздрава, стоят на третьем месте в структуре общей заболеваемости. Для Санкт-Петербурга специализация на этом направлении актуальна еще и потому, что в нашем городе в период с 2012 по 2017 годы был зафиксирован резкий рост первичной заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.
КРБ №25 является ключевым учреждением в структуре ревматологической службы Санкт-Петербурга и имеет все возможности для оказания высококачественной медицинской помощи. Для лечения в стационарной форме имеется 263 койки. В дневном стационаре 41 место. Помимо пяти ревматологических отделений, работает физиотерапия, проводятся экстракорпоральное очищение крови, есть палата интенсивной терапии. Отделение диагностики проводит денситометрию, рентгенологические, лабораторные и ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную томографию суставов. На базе КРБ №25 созданы Центры подагры и остеопороза.
Главный врач Оксана Инамова рассказала Светлане Агапитовой о работе больницы и провела по основным подразделениям. Петербургский Уполномоченный заглянула в палаты, пообщалась с пациентами. Большинство проходит здесь лечение не по одному разу. Похвалили персонал за чуткость и профессионализм, а столовую – за вкусное питание.
Обсудили Уполномоченный с Главврачом и актуальные проблемы, имеющиеся в системе оказания помощи больным ревматологического профиля. Самая существенная – это нехватка ревматологов. Дефицит этих специалистов составляет 50%. Кроме того, должным образом не построена работа на уровне районных звеньев. Норматив по ставкам определяется от количества жителей на обслуживаемой территории. Поэтому не в каждом учреждении можно взять на работу ревматолога. И все-же, в некоторых районах нашли возможность, объединив ставки, организовать работу двух таких специалистов на весь район. Этого, по мнению Оксаны Инамовой вполне достаточно – даже, если один врач в отпуске или на учебе, граждане не остаются без помощи. Кроме того, это значительно разгрузило бы и Городской ревматологический центр, в котором почти постоянно длительные очереди. Между тем, многим пациентам было бы достаточно помощи на уровне районного звена.
Поинтересовалась Светлана Агапитова и сферой лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими заболеваниями. Дело в том, что закупка препаратов для несовершеннолетних больных осуществлялась за счет повышенного НДФЛ (для граждан, чьи доходы превышают 5 млн рублей в год). По достижении 18 лет, граждане переходили в зону ответственности региона. И далеко не все субъекты с этим финансовым бременем справлялись. С этого года было принято решение, продлить федеральное обеспечение до 19 лет. Приобретаются препараты за счет средств Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями «Круг добра». В Санкт-Петербурге был определен перечень учреждений, которые уполномочены выдавать эти лекарства. В него вошла и Клиническая ревматологическая больница №25. Главный врач Оксана Инамова сообщила Уполномоченному, что пока в возрасте от 18 до 19 лет никто не обращался, но учреждение готово выполнить возложенные на него функции.
«Когда происходят какие-то изменения – это всегда риск сбоев и накладок, а в вопросе обеспечения людей жизненно-важными препаратами это особенно опасно, - говорит Светлана Агапитова. – И хоть нововведения сделаны как раз в их интересах, все же я и мои сотрудники решили отследить эти процессы еще на начальном этапе и вмешаться, если будет необходимо.
Ну и как обычно, знакомясь с учреждениями, узнаешь новые и новые проблемы, существующие в той или иной специализированной сфере. Мне кажется, районным отделам здравоохранения нужно обратить внимание на организацию оказания помощи больным ревматологического профиля. Если эта работа не ведется, то поинтересоваться у соседей, которые уже этот путь прошли».