Восстановление после болезни или травмы – важный этап на пути к полноценной жизни. В этом материале мы собрали ответы специалистов аппарата петербургского уполномоченного по правам человека на наиболее частые вопросы о видах, возможностях и способах получения медицинской реабилитации в нашем городе.
Что такое медицинская реабилитация?
Медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление или компенсацию нарушенных функций организма после болезни, травмы, операции, а также на профилактику обострений хронических заболеваний.
Программа восстановительного лечения разрабатывается индивидуально и, кроме мероприятий медицинского и психологического характера, как правило, включает: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, механо-, озоно-, гидро-, рефлексотерапию и другие немедикаментозные технологии.
Проводится под динамическим наблюдением врачей-реабилитологов, специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине.
Когда может потребоваться медицинская реабилитация?
Медицинскую реабилитацию можно пройти при следующих заболеваниях и состояниях.
Заболевания или состояния центральной нервной системы:
-
последствия черепно-мозговых травм;
-
последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
-
состояние пациентов с артериальными аневризмами и артерио-венозными мальформациями, перенёсших различные оперативные вмешательства;
-
последствия радикального удаления опухолей головного мозга;
-
последствия перенесённых нейроинфекций;
-
пациенты с осложнённой травмой позвоночника;
-
состояния после оперативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, осложнённых пара- или тетрапарезом, нарушением функций тазовых органов (грыжеобразование, стенозы);
-
состояния после удаления опухолей спинного мозга;
-
состояния после перенесённых воспалительных, инфекционных заболеваний позвоночника и/или спинного мозга, осложнённых пара- или тетрапарезом, нарушением функций тазовых органов (миелиты, полирадикулонейропатия Гийенна-Барре, спондилодисцит и др.);
-
острые нарушения спинального кровообращения;
-
состояния, вызванные рассеянным склерозом;
-
синдром пара- или тетрапареза при других уточнённых нозологических формах центральной и периферической нервной системы, костно-мышечной системы
.
Заболевания или состояния опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:
-
последствия переломов костей верхних, нижних конечностей, таза, позвоночника;
-
последствия политравмы и нескольких повреждений;
-
последствия повреждений связочного аппарата суставов (коленного, плечевого, лучезапястного, локтевого и др. суставов), состояние после артропластики, артроскопии и реконструктивных вмешательствах при разрывах;
-
состояния после реконструктивно-корригирующих околосуставных операций (остеотомии и металлоостеосинтез);
-
состояния после эндопротезирования крупных суставов конечностей;
-
состояния после реконструктивных операций с фиксацией позвоночника после травм позвоночника;
-
последствия травм периферической нервной системы (невропатии, плекситы и др.);
-
последствия ревматологических заболеваний суставов;
-
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (распространенный остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, нарушения статики и динамики).
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
-
состояния после оперативных вмешательств на сосудах сердца и клапанном аппарате;
-
состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда;
-
стабильное течение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.
Бронхолегочные патологии:
-
бронхиальная астма;
-
хроническая обструктивная болезнь лёгких;
-
другие заболевания лёгких.
Состояния после завершения лечения онкологических заболеваний:
-
лекарственные поражения печени;
-
поражение слизистых оболочек и кожи после лучевой терапии;
-
недостаточность питания;
-
отечный синдром после лимфаденэктомии;
-
состояния после онкоортопедических операций.
Какие бывают противопоказания?
Медицинская реабилитация может быть противопоказана лечащим врачом, врачебной комиссией. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Общие противопоказания:
-
Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения медицинской реабилитации).
-
Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
-
Злокачественные и доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов медицинской реабилитации (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться).
-
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- нестабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность II-Б-III стадии;
- сложные жизнеугрожающие нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения;
- тромбоз вен нижних конечностей.
-
Выраженный болевой синдром.
-
Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
-
Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни).
-
Все формы туберкулеза в активной стадии.
-
Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учёте в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного этапа медицинской реабилитации.
-
Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
-
Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
-
Психические заболевания, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
-
Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
-
Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра-нарколога о возможности проведения восстановительного лечения.
-
Вегетативное состояние.
-
Кахексия (сильное истощение организма) любого происхождения.
-
Состояния после острого нарушения мозгового кровообращения со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, из-за которых больной не может самостоятельно передвигаться и требует постоянного ухода.
Какие есть виды медицинской реабилитации?
В государственных медицинских организациях Санкт-Петербурга доступны различные виды восстановительного лечения (в зависимости от состояния пациентов):
Амбулаторная реабилитация – проводится в поликлиниках, реабилитационных центрах или кабинетах (подходит для тех, кто в состоянии самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой).
Пациент посещает занятия и процедуры в удобное для него время, не находясь в стационаре.
Стационарная реабилитация – проводится в специализированных отделениях больниц, реабилитационных центрах и госпиталях (рекомендуется гражданам с тяжелыми нарушениями).
Пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала и получает интенсивный курс реабилитационных мероприятий.
Санаторно-курортная реабилитация – проводится в санаториях и на курортах с использованием природных факторов (минеральные воды, лечебные грязи, климат) в сочетании с медицинскими процедурами.
Как пройти медицинскую реабилитацию?
Реабилитация может быть проведена в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чтобы пройти восстановительный курс по полису ОМС, необходимо направление от лечащего врача.
Врач проведет осмотр, оценит Ваше состояние, при наличии показаний назначит необходимые обследования и выдаст направление.
Как пройти восстановительное лечение амбулаторно?
Если Вам показана медицинская реабилитация в амбулаторных условиях, лечащий врач выдаст Вам направление на отделение медицинской реабилитации поликлиники по месту Вашего жительства либо поблизости (наиболее подходящего профиля).
Как пройти медицинскую реабилитацию в стационаре?
Если Вам показаны реабилитация и восстановительное лечение в стационарных условиях, лечащий врач после завершения комплексного обследования выдаст Вам направление в рекомендуемое медицинское учреждение на первую консультацию.
На консультации врачебная комиссия стационара определяет оптимальные сроки госпитализации, исключение возможных рисков для здоровья и противопоказаний.
Что такое прямой перевод на отделение медицинской реабилитации?
После завершения специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи при наличии показаний для восстановительного лечения в стационарных условиях пациент может быть переведен на отделение медицинской реабилитации (либо в другой стационар/реабилитационный центр).
При определенных заболеваниях возможен перевод на отделения реабилитации санаторно-курортных организаций.
Каковы примерные сроки ожидания медицинской реабилитации?
Срок ожидания определяется в соответствии с медицинскими показаниями по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Ожидание плановой госпитализации может занять несколько месяцев, реабилитации в дневном стационаре – порядка месяца.
Важно сохранять контакт с медицинской организацией и уточнять информацию о сроках. Если они слишком велики, следует узнать о наличии свободных мест в других учреждениях здравоохранения.
Кому можно пожаловаться?
При несоблюдении сроков проведения медицинской реабилитации, установленных врачебной комиссией медицинской организации, необоснованном отказе в направлении на восстановительное лечение и других нарушениях права на охрану здоровья пациент может подать жалобу руководителю данного учреждения, далее – в вышестоящий орган (по подведомственности):
-
отдел здравоохранения районной администрации
-
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
-
Минздрав
Претензии можно также направить в Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга.
Если Вы будете не согласны с решением, принятым по Вашей жалобе, можно обратиться к Уполномоченному по правам человека в Санкт-Петербурге.
Куда обращаться за дополнительной информацией?
-
Ваш лечащий врач
-
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
-
Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга
-
Портал «Здоровье петербуржца»
Не откладывайте свое здоровье на потом! Медицинская реабилитация – это шанс вернуться к полноценной жизни после болезни или травмы. Обратитесь к своему врачу, узнайте о доступных возможностях и начните свой путь к выздоровлению уже сегодня!