Знакомство с системой медицинской реабилитации, организованной в государственном здравоохранении, продолжилось в Городской больнице № 26, которая среди петербуржцев больше известна как «Костюшко». Светлана Агапитова побывала в Региональном сосудистом центре и в отделении, где пациенты, прошедшие лечение, восстанавливают функции своего организма. Кроме того, петербургский Уполномоченный заглянула в недавно открывшееся подразделение, занимающееся лечением катаракты.
О Городской больнице № 26 Светлане Агапитовой рассказала временно исполняющая обязанности главного врача Елена Беляева. Это комплекс из амбулаторно-поликлинического звена и многопрофильного стационара мощностью более чем на 1038 мест. Каждый день сюда поступает 300 – 350 человек. До 80 % составляют экстренные госпитализации. Здесь же принимают пострадавших в результате массовых аварий, поскольку стационар имеет ключевое логистическое значение на Юго-Западе города. В больнице развита травматологическая помощь, а также все профили хирургии, за исключением онкологической.
Нехитрая арифметика с надеждой на развитие
Региональный сосудистый центр (РСЦ), действующий на базе «Костюшко», функционально объединяет нескольких отделений и служб для оказания экстренной помощи пациентам с острым коронарным синдромом и инсультом. Его «коечная мощность» почти 300 мест. Руководитель РСЦ Елена Курникова сообщила, что за минувший год в центре получили помощь более 8800 человек. Около 400 из них нуждались в восстановительном лечении.
Имеющееся в составе больницы отделение реабилитации, смогло взять лишь 150 пациентов. Остальные были направлены в другие стационары. Из 45 коек для восстановительного лечения, 15 предназначены для больных с поражением центральной нервной системы.
Чтобы закрыть потребности в реабилитации для «своих» пациентов, по оценкам специалистов, отделение нужно расширить на 20-30 коек. Такая возможность может появиться, если будет реализован давний план по постройке отдельного корпуса для «скорой помощи». Освободившиеся площади в старом здании тогда позволят усилить реабилитацию.
Все застопорилось в «коронавирусную эпоху», но сейчас может осуществиться. По крайней мере специалисты 26-й больницы скрещивают пальцы и говорят: «очень на это надеемся!».
«Очень повезло, что сюда попала»
Петербургский Уполномоченный прошла по отделениям и службам сосудистого центра и, конечно, посетила реабилитацию. Надо заметить, что в больнице «Костюшко» есть свои особенности, которых Светлана Агапитова пока не встречала в других стационарах. Коридоры отделения реабилитации здесь оформлены совсем не «по-больничному». Пейзажи, нанесенные прямо на стены, переходят в инсталляции с плоскостями для цветочных горшков. Также есть множество выпуклых элементов, которые «можно и нужно трогать». Соответствующая рекомендация тоже красуется на стенке. В общем, даже проход по коридору здесь уже превращен в элемент восстановительного лечения.
Но, конечно, это не отменяет лечебной физкультуры и занятий со специальной сложной техникой, которыми были охвачены пациенты.
Женщина, завершившая очередную процедуру, радостно поделилась со Светланой Агапитовой своим прогрессом в восстановлении двигательных функций, заметив: «А пришла то вообще никакая!».
«Так вы уже домой готовы?», - удивилась Уполномоченный.
«Нет пока, еще надо заниматься. Мне здесь нравится. Очень повезло, что сюда попала», - сказала женщина.
Отдыхавший после занятий в палате мужчина, получил инсульт в 54 года во время плавания в бассейне, его привезли в состоянии комы.
«Я вообще не мог сказать ни одного слова, когда сознание вернулось, - охотно рассказывет он. – А сейчас практически полностью восстановился».
Не поставил его в тупик и неожиданный вопрос: «А как вас здесь кормят?».
«Все хорошо, и хватает, и качество нормальное… Вот тринадцать лет назад я с инфарктом лежал – вот там ужас был, а не питание…»
Естественно, поинтересовалась Светлана Агапитова у специалистов и про «нулевой реабилитационный потенциал». Как и в других стационарах, таких пациентов переводят на паллиативные или койки сестринского ухода в учреждения, где они есть. Впрочем, Елена Курникова заметила: суть современной реабилитации в том, что для нее не существует противопоказаний. Но, при этом человек должен иметь потенциал, позволяющий ему заниматься.
Развитие с учетом актуальных потребностей
Новое направление в Городской больнице № 26 – офтальмологические операции по замене хрусталика. Как пояснила Елена Беляева, оно было открыто с учетом общегородских потребностей. Больница старается по возможности гибко перестраивать свою работу, ориентируясь на актуальные запросы.
Светлана Агапитова подтвердила, что жалобы на долгие очереди «по квотам на лечение катаракты» поступали и в приемную Уполномоченного.
Специалисты рассказали, как о самом заболевании, так и про организацию его лечения. В подавляющем большинстве ситуаций обходятся без госпитализации в стационар. Однако, есть такие пациенты, которым в силу возраста и состояния здоровья небезопасно оказывать этот вид помощи в амбулаторном режиме.
Офтальмологические операции по замене хрусталика начали проводить в марте, на сегодняшний день их сделано уже более 70.
«Когда я общалась с Главным внештатным специалистом-неврологом Комздрава Игорем Вознюком, он говорил, что при оценке потребности для реабилитации в 1120 мест, на сегодняшний день в Санкт-Петербурге имеется 986, - замечает Светлана Агапитова. – То есть, получается – почти хватает. Однако, практически во всех отделениях, где я уже побывала, специалисты говорят – чтобы обеспечивать всех своих пациентов, нужно расширяться.
Возможно, это возникает из-за того, что очень существенная часть реабилитационных мощностей сосредоточена в Городской больнице № 40, а в остальных стационарах эти отделения очень небольшие, и на свои же сосудистые центры их не хватает.
Считается, что пациент выписывается домой, а потом ложится туда, где есть места. Для оптимизации этого маршрута даже создается специальная служба. Но с другой стороны, я уже не раз слышала от специалистов, что предпочтительнее, когда лечебный процесс и восстановление объединены в «замкнутый контур» одного учреждения.
Если говорить о 26-й больнице, то не могу не отметить их нестандартный подход к оформлению коридоров отделения реабилитации. Я, конечно, не специалист, но мне кажется такая атмосфера тоже помогает восстанавливаться. И уж точно говорит о том, что даже в строгих рамках медицинского учреждения можно находить креативные ходы с заботой о пациентах».