В Хосписе №1 на Лахтинском проспекте петербургский Уполномоченный познакомилась с примером организации паллиативной помощи в пределах двух городских районов: Приморского и Курортного. Светлана Агапитова побеседовала со специалистами, осмотрела бытовые условия и особое внимание уделила работе выездной службы.
Это учреждение носит «номер один» не только номинально. Это первый хоспис, появившийся в нашем городе, а как утверждают многие источники, и на территории страны. Случилось это осенью 1990-го года – в тот период, когда и людям, не имеющим проблем со здоровьем, приходилось нелегко…
Кстати, если заглянуть в более давние времена, можно также обнаружить первенство нашего города в этом направлении помощи. В Петербургской Свято-Троицкой обители (1844), наряду с женской больницей, приютом для приходящих детей, отделением сестер милосердия имелась также богадельня на 6 коек для неизлечимо больных. По сути дела, именно это было историческим предшественником Хосписа №1, который на сегодняшний день является значимым элементом в системе паллиативной медицины современного Санкт-Петербурга. В 1990-м все начиналось в небольшом деревянном корпусе. Сейчас у хосписа современное, специально построенное здание.
Большое внимание в своей работе Светлана Агапитова уделяет организации помощи неизлечимо больным гражданам. Знакомясь с учреждениями данного профиля, петербургский Уполномоченный отмечает, что зачастую в этой деятельности отсутствует единый подход в масштабах города в целом. При этом, «на местах» делается очень много. И конечно же, картина не будет полной, без опыта Хосписа № 1.
Стационар
Главный врач учреждения Руслана Сенчук со своими коллегами, рассказала петербургскому Уполномоченному как оказывается паллиативная помощь жителям Приморского и Курортного районов. Стационар рассчитан на 60 мест, 50 из которых предназначены для онкологических пациентов в терминальной стадии и 10 коек – для больных, пораженных другими недугами. Потребность в «соматических» койках стала очевидной в процессе работы, и они появились в 2019-м году. Ранее считалось, что помощь такого рода нужна только раковым больным, но оказалось, что это не так. Причем в случае тяжелых соматических заболеваний зачастую удается существенно улучшить состояние пациента. Случается, что человек поступает «лежачим», а выписываясь, уходит самостоятельно.
Обычно госпитализация длится 28 дней для соматических больных и два месяца для онкологических. Если есть показания, то сроки могут продлеваться.
Кроме симптоматического лечения и купирования болевого и тягостных симптомов, пациентам и их родственникам оказывается психологическая помощь. Также проводится обучение навыкам ухода за онкологическим больным IV клинической группы близких людей, ухаживающих за больными дома. При необходимости родственников направляют в районный Центр душевного здоровья, где они могут получить помощь и поддержку.
Размещаются пациенты в одно-, двух- и трехместных палатах, в каждой из которых есть санузел, телевизор, холодильник и выход на террасу. Соседей подбирают исходя из тяжести состояния, пожеланий и совместимости. Когда у родственников возникает потребность находится рядом круглосуточно – администрация идет на встречу и предоставляет спальное место на раскладушке или свободной койке, если таковая есть.
К помощи волонтеров в Хосписе №1 относятся очень ответственно. В нелегкой работе постоянным сотрудникам помогает Сестричество во имя святой преподобномученницы Елизаветы, которое входит в Ассоциацию сестер милосердия Санкт-Петербурга. Все добровольцы обучены и подготовлены на уровне младшего медицинского персонала. В будние дни они в основном гуляют с пациентами, а в выходные помогают совершать гигиенические процедуры.
Дом для жизни
Существенную часть работы по оказанию паллиативной помощи выполняет выездная служба Хосписа. Больного посещают врач, медицинские сёстры, психолог, оказывают консультативные медицинские услуги и психологическую поддержку больным и их родственникам. В течение года 5 бригад осуществляют около 7500 выездов. Специалисты действуют в тесном повседневном взаимодействии со службами района – медиками поликлинического звена и соцработниками.
Не обходят вниманием и бездомных – при необходимости выезжают в мобильный приют благотворительной общественной организации «Мальтийская служба помощи», расположенный на обслуживаемой территории. Были ситуации, когда пациенты этой категории обращались в стационар и там тоже им оказывали необходимую помощь.
Кроме того, выездные бригады ведут разъяснительную работу, когда видят необходимость помещения в хоспис, а больной и родственники находятся во власти стереотипа и стигматизации. Ведь многие приходят в ужас от одного лишь упоминания этого учреждения. Между тем даже в заповедях Хосписа записано: «Хоспис – дом жизни, а не смерти». А философия паллиативной помощи заключается в емкой сентенции: «если нельзя добавить жизни дней, нужно добавить дням жизни».
Когда врачу хорошо, то и больному легче
Особое внимание в Хосписе №1 уделяется и такой актуальной проблеме, как профилактика эмоционального выгорания. И это тоже, в конечном счете – забота о пациентах. Ведь в состоянии эмоционального и физического истощения медицинского персонала невозможно полноценно заботится о подопечных. Помимо психологической и духовной поддержки требуется прежде всего дать отдых человеку, пересытившемуся негативными переживаниями, дать ему возможность переключиться на другую ситуацию, сменить среду. Для персонала работает комната психоэмоциональной разгрузки, где сотрудник может снять напряжение после смены.
А еще в Хосписе живет всеобщая любимица – огромная пушистая кошка, которую многие считают лечебной. В свободное от этой важной функции время она неспешной походкой фланирует по коридорам или задумчиво смотрит вдаль, устроившись на подоконнике – ведь ей тоже нужна психоэмоциональная разгрузка. Говорят, что пациенты даже конкурируют в борьбе за ее внимание…
«Обращает на себя внимание и то, что в самом хосписе сделано очень много для создания уюта и теплой атмосферы, - делится впечатлениями Светлана Агапитова. – Повсюду живые растения, на стенах – картины, есть зимний сад с попугайчиками и черепахами.
В практическом аспекте мне понравилось, что сотрудники хосписа видят себя не обособлено, а как часть единой системы, взаимодействуя с другими службами района. Это очень важный момент и не везде встретишь такое сотрудничество.
Мы предложили администрации учреждения и выездной службе в числе прочего информировать родственников и пациентов о возможности обращения в аппарат Уполномоченного по правам человека. Ведь сотрудники хосписа могут ответить не на все возникающие вопросы. Например, они рассказали, что часто обращаются по поводу работы бюро Медико-социальной экспертизы и это та тематика, в которой мы могли бы оказать содействие».