По поручению Уполномоченного по правам человека Светланы Агапитовой специалисты ее аппарата вместе с руководством отдела здравоохранения Пушкинского района встретились с временно исполняющей обязанности главного врача Городской поликлиники № 60, посетили ее отделение № 89 и находящийся в этом же здании Центр амбулаторной онкологической помощи. Поводом стала просьба о помощи, которую Светлана Агапитова получила в соцсетях.
В нашей информационной системе Вас нет
Помочь Уполномоченного просила инвалид I группы на кресле-коляске, которая недавно переехала в поселок Ленсоветовский Пушкинского района из Красногвардейского. Дело в том, что в поселке пока нет своей государственной поликлиники для взрослых и даже амбулатории, хотя поселок активно застраивается социальным жильем для городских очередников, в т.ч. для маломобильных.
Первичную медицинскую помощь жителям Ленсоветовского оказывают участковые врачи коммерческого медицинского центра «Полис» в рамках государственно-частного партнерства. Они же при необходимости выдают направления к врачам-специалистам Городской поликлиники № 60. Направление терапевта нужно не ко всем врачам, а только к самым востребованным: кардиологу, неврологу, эндокринологу и ревматологу. К остальным специалистам можно записаться самостоятельно.
Так вот, обратившейся к Уполномоченному женщине как раз и была нужна помощь невролога (у этого врача она постоянно наблюдалась до переезда в Пушкинский район), но более двух месяцев вызвать его на дом не получалось. Хотя сын инвалида уведомил страховую компанию и руководство поликлиники № 60 о прикреплении к ней для получения медицинской помощи по полису ОМС в связи с изменением места жительства.
Со слов пациентки, она несколько раз просила терапевта «Полиса» дать направление к неврологу в Городскую поликлинику № 60, но этого по неизвестным ей причинам не произошло. Когда же она сама звонила в поликлинику № 60, там ей отвечали: «В нашей информационной системе Вас нет, выясняйте в старой поликлинике». И так несколько раз. Сыну тоже не удалось узнать, почему новую жительницу Пушкинского района не видят в МИС. Тогда женщина попросила помощи у Светланы Агапитовой, а она направила в Пушкин своих сотрудниц – начальника отдела адресной помощи Светлану Раковскую и специалиста Людмилу Вахрушеву, чтобы выявить «обстоятельства, препятствующие своевременному получению качественных медицинских услуг по месту проживания».
Правозащитный десант в Пушкин
Представители аппарата Уполномоченного пригласили присоединиться к ним недавно назначенного начальника райздрава Олега Франчука. А он в свою очередь оперативно принял это приглашение. Во-первых, чтобы разобраться с ситуацией, в которой оказалась неходячий инвалид I группы, во-вторых, познакомиться с врачами и пациентами поликлинической сети. В отделении № 89 и в находящемся в этом же здании Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОПе) новый руководитель райздрава еще не был.
Сопровождала государственных правозащитников и руководство отдела здравоохранения Пушкинского района врио главного врача Раиса Леоненко. Райздрав также представлял главный специалист Антон Рябчук.
Помимо отделения № 89 у Городской поликлиники № 60 их еще четыре (№№ 66, 67, «Шушары» и «Славянка»), а также две амбулатории (Александровская, Лесное), женская консультация в Шушарах, районный круглосуточный травмпункт в Пушкине и психоневрологическое диспансерное отделение в Павловске.
Светлана Раковская обратила внимание Олега Франчука на активное строительство социального жилья в поселке Ленсоветовский, где нет ни государственной поликлиники, ни амбулатории. Начальник райздрава назвал предполагаемые сроки передачи городу застройщиком здания поликлиники – это 2026 год. «Обозримое будущее», - отреагировали с надеждой правозащитницы.
Олег Франчук рассказал о недавнем запуске нового взрослого поликлинического отделения и женской консультации в Шушарах. А Раиса Леоненко добавила, что до этого женская консультация поликлиники № 60 была в Павловске, в отделении № 67, где еще находится КВД. Это, наверное, было удобно для некоторых посетительниц консультации, однако других настораживало.
Олег Франчук и Раиса Леоненко взяли под личный контроль ситуацию, в которой оказалась неходячая и «невидимая» в медицинской системе поликлиники пациентка. В том, что ее не было в базе сотрудницы аппарата Уполномоченного убедились на месте лично. Начальник райздрава пообещал разобраться, уточнив, что на МИС с говорящим названием «Ариадна» учреждение переходит с начала июня, но от сбоев никто не застрахован. Он мог произойти и из-за того, что частично медпомощь в рамках ОМС оказывает пациентке медицинский центр «Полис», и из-за того, что в поликлинике № 60 она никаких услуг пока не получала.
По телефону провели переговоры с руководством «Полиса». Там сказали, что не направляли инвалида к неврологу, якобы не было показаний. «Будем выяснять, проконсультируемся с нашим неврологом», - сказала Раиса Леоненко.
А пока в ручном режиме пациентку записали к неврологу и на рентген (это исследование было необходимо ей для госпитализации на реабилитацию в 40-ю больницу). Раиса Леоненко предложила провести исследования в поликлиническом отделении № 89, где, по ее оценкам, лучше всего организована доступная среда для людей с ограниченными возможностями здоровья. Забегая вперед скажем, что уже на следующий день инвалид прошла все необходимые исследования.
Ну а до этого представители Уполномоченного и райздрава сами проверили доступность отделения и барьеров не обнаружили.
Перед входом оборудованы два парковочных места для инвалидов и установлены соответствующие дорожные знаки.
Входная зона оснащена пандусом, кнопкой вызова персонала и устройством системы «Говорящий город».
В здании есть больничный лифт с доступом на все этажи (возможно использование кресла-коляски поликлиники) и туалет для инвалидов.
По поликлиническому отделению
Представители Уполномоченного и райздрава обошли все этажи поликлиники, пообщались с пациентами и не занятыми на приеме врачами. Очереди наблюдались только к эндокринологу, неврологу и на рентген. Две первых – по записи, вторая – живая. Самая многочисленная очередь была к неврологу. Прием шел с получасовым отставанием от графика.
«Второй доктор заболел», - пояснила заведующая отделением.
Одна из пациенток пожаловалась, что почти полгода ждала, чтобы попасть к неврологу. Олег Франчук усомнился в этом, но обещал проверить, записав контакты пожилой женщины.
С ревматологом пообщаться не удалось, она была в отпуске. Это единственный специалист данного профиля на весь Пушкинский район (с населением почти 264 тыс. человек). Однако в некоторых поликлиниках Петербурга вообще нет ревматолога, так что пушкинцам, можно сказать, повезло.
Одна пожилая посетительница дневного стационара со слезами на глазах хвалила оказывающих ей помощь специалистов.
Сотрудницы аппарата Уполномоченного и начальник райздрава также познакомились с работой Центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОПа). Это первичное звено приема раковых больных, их в Пушкинском районе более шести тысяч человек.
Руководитель ЦАОПа рассказала, что сейчас в нем работает пять онкологов, есть одна вакансия.
Светлана Раковская спросила выходят ли онкологи на дом к пациентам. Ей ответили, что нет.
Хотя представители Комздрава на совместном с Уполномоченным совещании в августе этого года подчеркивали, что функционал ЦАОПа предполагает в том числе и выход специалиста на дом для диспансерного наблюдения.
«Давайте вместе будем работать над решением этой системной проблемы, - отметила Светлана Раковская, прощаясь с руководством райздрава и поликлиники. – Иногда визит онколога на дом просто необходим, тем более, что есть требования и рекомендации Минздрава на этот счет.
Ну и с детективной историей нашей «невидимки» на кресле-коляске из поселка Ленсоветовский надо разобраться. Не у всех есть возможность приехать в поликлинику и «прикрепиться» к ней, а ведь лежачим больным тоже требуется помощь врача-специалиста на дому.
И отдельная большая тема для активизации совместных усилий – это лабораторная диагностика. По состоянию на июль, более 90 % выделенных на исследования средств в поликлинике № 60 уже были израсходованы. К сожалению, это беда большинства городских учреждений здравоохранения. Уполномоченный занимается этой проблемой».