Больница – это учреждение для стационарного лечения. Однако не всегда пребывание в ней вызвано необходимостью получения только медицинской помощи. Здесь могут оказаться люди с неустановленной личностью, без определенного места жительства, но при этом нуждающиеся в постоянном уходе, а также недееспособные люди. Такими пациентами занимаются не только врачи, но и специалисты медико-социальных служб. Для знакомства с работой этого больничного подразделения представители Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге посетили Максимилиановскую больницу*.
Более 170 лет назад в «Обществе посещения бедных» был представлен проект лечебницы, где будет круглосуточно оказываться помощь всем нуждающимся, независимо от пола, ранга и сословия. Сюда стекались самые больные и обездоленные, зная, что получат необходимую помощь и уход. По сути, заложенная основателями традиция жива и по сей день.
Как выяснили сотрудники аппарата Уполномоченного Светлана Раковская и Людмила Вахрушева, в настоящее время на трех отделениях сестринского ухода Максимилиановской больницы находятся 128 пациентов. Кроме того, 97 человек получают паллиативную помощь. Зачастую, это одинокие люди, утратившие способность к самообслуживанию.
Медико-социальная служба (Служба) занимается сбором и восстановлением документов, взаимодействует с органами опеки и профильными подразделениями районных администраций, оформляет переводы в интернаты или иные учреждения социальной сферы.
В течение года сотрудники выполняют достаточно большой объем работ: в среднем, 25-ти людям помогают с установлением личности, 250-ти пациентам – формируют документы на комиссию МСЭ, около 80-ти пациентов готовят к переводу в интернаты, 50-ти подопечным оформляют или восстанавливают пенсию и т.д. В общей сложности, помощь в решении того или иного «бюрократического» вопроса получают примерно 500 человек.
При этом деятельность Службы сопряжена с рядом сложностей. Например, возникают трудности в процессе подготовки направительных документов для медико-социальной экспертизы. Причина очевидна: больница не оборудована аппаратами МРТ, КТ и иным диагностическим оборудованием. В результате, тяжелых пациентов приходится перевозить для исследования в другие стационары города.
Нерешенным остается вопрос с больными, чьи диагнозы являются противопоказанием для перевода в интернат. Такие люди могут надолго «зависнуть» в больнице.
Но самой глобальной проблемой, по мнению главного врача Ирины Савицкой, является нехватка коек сестринского ухода. Потребность с каждым днем растет. На сегодняшний день в Максимилиановскую больницу выстроилась очередь из 250 человек. Часть из них после прохождения лечения продолжает оставаться в многопрофильных стационарах (что, по сути, препятствует оказанию помощи другим пациентам). Другая часть – ожидает дома вместе с родственниками, которые в силу возраста или состояния здоровья не могут полноценно ухаживать за больным.
Уполномоченному периодически приходится сталкиваться с решением подобных вопросов (о некоторых случаях подробно рассказывали на сайте**). Очередное обращение поступило от главы местной администрации МО Правобережный. На территории округа проживала недееспособная женщина, которую опекала пожилая мать. Опекун умерла. Нужно было срочно определять подопечную в социальное учреждение. Как это сделать?
Для того, чтобы определить человека в социальное учреждение, нужно обратиться в ЦОСО***, где должны разработать программу предоставления услуг и подобрать подходящий тип учреждения. А предварительно следует предъявить заключения о состоянии здоровья, об ограничениях жизнедеятельности и пр. Груз ответственности по подготовке большого пакета медицинских документов ложится на плечи сотрудников органов опеки. Но даже для опытных специалистов оперативно организовать такую работу на дому с недееспособным гражданином без законного представителя – задача непосильная. Единственный выход – госпитализировать гражданина в больницу, чтобы сотрудники стационара взяли на себя и комплексное обследование, и урегулирование вопросов по дальнейшему жизнеустройству. Обычно так и происходит. Но правильный ли это путь?
По результатам мониторинга, проведенного Уполномоченным, помимо 128 пациентов в Максимилиановской больнице и 250 человек, стоящих в очереди на отделения сестринского ухода, еще 131 находится в психиатрических стационарах. Они не лечатся, а ждут оформления документов, параллельно получая уход.
Формально, это не нарушение: на койках сестринского ухода срок пребывания не ограничен – в среднем, 50 дней. В стационарах психиатрического профиля – еще больше. В результате, одинокие, пожилые, недееспособные люди буквально живут в больничных условиях. А ведь для многих – это само по себе уже стресс…
Сбор документов можно было бы осуществить амбулаторно силами районных социальных служб, но они пока не обладают такими ресурсами. В результате, больницы вынуждены заниматься непрофильной деятельностью и использовать бюджетные средства не на лечение, а на социальные нужды.
Несомненно, значение того, что делают медико-социальные службы стационаров, сложно переоценить. Но разумно ли госпитализировать человека, который не нуждается в медицинской помощи?
Решение этого и других вопросов, касающихся организации работы системы социального обслуживания, Светлана Агапитова намерена обсудить с руководством Комитета по здравоохранению и Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
__________________
* СПб ГБУЗ "Городская больница №28 "Максимилиановская"
** «Без права на реабилитацию?» (https://upchspb.ru/news/bez-prava-na-reabilitatsiyu/?sphrase_id=5712) ; «Квартира – опечатана, хозяйка – госпитализирована: как помочь одинокой блокаднице без документов?» (https://upchspb.ru/news/kvartira-opechatana-khozyayka-gospitalizirovana-kak-pomoch-odinokoy-blokadnitse-bez-dokumentov/?sphrase_id=5713)
***Центр организации социального обслуживания