Основным поводом для визита стали обращения граждан, обеспокоенных отсутствием необходимых препаратов. Однако в ходе визита выяснились и другие проблемы, касающиеся не только носителей хронической вирусной инфекции, но и окружающих их людей.
На основе информации, полученной от экспертов Центра, Уполномоченный и сотрудники аппарата провели комплексную аналитическую работу. В результате, тема ВИЧ получила продолжение на Всероссийском съезде Уполномоченных по правам человека, где петербургским правозащитником был представлен доклад о социально значимых заболеваниях.
Проблема: нет лекарств
ВИЧ входит в перечень социально значимых и социально опасных заболеваний*. Данная хроническая инфекция перешла в категорию управляемых, но пока является неизлечимой. Благодаря ранней диагностике, своевременному назначению и регулярному приему антиретровирусной терапии люди, живущие с ВИЧ, могут учиться, работать, создавать семью, рожать здоровых детей.
В последнее десятилетие основным подходом к противодействию ВИЧ-инфекции стала стратегия «Обследуй и лечи», направленная на то, чтобы выявить наибольшую долю людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить их эффективной антиретровирусной терапией (АРВТ).
Хотя АРВТ не излечивает ВИЧ-инфекцию полностью, она значительно продлевает жизнь инфицированных и снижает вероятность заражения других людей.
На основании федерального законодательства всем гражданам страны гарантируется бесплатное диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфекции.
Расходы на закупку АРВ-препаратов, направляемые из федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, ежегодно растут.
Вместе с тем, в регион не поступает информация о сроках поставок лекарственных препаратов из федерального бюджета, их наименовании и количестве упаковок. В связи с этим возникают сложности с лекарственным обеспечением пациентов.
При недопоставках препаратов регионы вынуждены предусмотреть дополнительное финансирование на закупку лекарств за счет регионального бюджета. Объемы порой достигают 50%.
Кроме того, действующее законодательство обязывает предусмотреть обеспечение АРВТ с запасом на 15 месяцев. А как решить эту задачу, если не ясны прогнозы лекарственного обеспечения ведомствами всех уровней?
Проблема: нет желания лечиться
В то время как одни граждане бьются за право своевременно получать поддерживающую терапию, другие намеренно отказываются лечиться, подвергая тем самым опасности и свою жизнь, и жизни окружающих людей.
По сведениям медицинских экспертов «Центра СПИД», в настоящее время в Санкт-Петербурге проживает порядка 45 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан, из которых 38 тысяч находятся под диспансерным наблюдением. (Около 12% из них рано или поздно отказываются от лечения и перестают появляться на плановых осмотрах у врача).
Оставшиеся хоть и имеют лабораторно-подтвержденный диагноз, за медицинской помощью не обращаются, потому что:
•целенаправленно уклоняются от лечения;•зарегистрированы в другом регионе и не могут быть поставлены на диспансерный учет и получать терапию в Санкт-Петербурге бесплатно;
•не проинформированы о наличии положительного анализа на ВИЧ из районной поликлиники или стационара и т.д.
Главный врач «Центра СПИД» Татьяна Виноградова рассказала, что порой сложности возникают внутри самой системы здравоохранения. К примеру, поликлиники и стационары города могут безуспешно лечить пациента, не зная про его заболевание и не направляя на ВИЧ-исследование. Бывают случаи, когда в стационаре сделали тест на ВИЧ, но пациент выписался до поступления результата, соответственно, он не был проинформирован о своем диагнозе и не был направлен на специализированное лечение.
В ходе визита Уполномоченный и специалисты аппарата попытались разобраться, что движет людьми, осознанно отказывающимися от антиретровирусной терапии (АРТВ). Медики, работающие с данной категорией пациентов, выделяют следующие причины:
•ВИЧ-диссидентство;•непринятие своего диагноза;
•непонимание реальной опасности ВИЧ;
•побочные эффекты АРВТ, которые мешают полноценной жизни;
•нет времени и/или возможности регулярно посещать врача для контроля состояния;
•страх, что из-за регулярных визитов человека в центр СПИДа окружающие могут узнать о ВИЧ-положительном статусе.
Проанализировав полученную от экспертов Центра информацию, Уполномоченный подготовила предложения по совершенствованию системы помощи людям, живущим с ВИЧ, которые также озвучила на Всероссийском Координационном совете Уполномоченных по правам человека.
Светлана Агапитова: «Все обстоятельства, в связи с которыми граждане остаются без получения антиретровирусной терапии, нужно внимательно изучать и прорабатывать.
Конечно, самое непростительное, когда пациент ищет помощи, приходит лечиться, а необходимых препаратов нет в наличии. Даже незначительные перебои в поставках могут привести к возникновению критической ситуации. Решение этой проблемы – в руках государственных структур.
Что касается самовольного отказа от приема лекарственных препаратов, здесь многое зависит от самого пациента, его личной мотивации. Здесь важна просветительская работа. Она ведется, но, возможно, требуются новые формы и подходы. Есть, над чем подумать».
*Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»