В Москве состоялось заседание Всероссийского координационного совета уполномоченных «Защита прав человека в местах принудительного содержания». На основе собственных наблюдений за обеспечением прав и законных интересов содержащихся под стражей Федеральный уполномоченный Татьяна Москалькова и ее коллеги - региональные правозащитники подготовили и представили свои предложения, направленные на гуманизацию уголовного законодательства и уголовно-исполнительной системы, Министру юстиции Константину Чуйченко, заместителю директора ФСИН России Александру Розину, председателю Социального фонда Сергею Чиркову, главе СПЧ Валерию Фадееву, представителям Администрации Президента РФ, Совета Федерации, Государственной Думы, МВД, Минздрава и других профильных ведомств. Петербургский уполномоченный Светлана Агапитова выступила с докладом о психиатрических больницах специализированного типа с интенсивным наблюдением (ПБСТИН), где принудительно проходят лечение особо опасные преступники, признанные невменяемыми.
Линия на гуманизацию
Участники заседания получили приветствия председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко и первого заместителя руководителя Администрации Президента Сергея Кириенко. Главным же докладчиком и модератором дискуссии выступила Уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова.
Жалобы, поступающие к федеральному и региональным уполномоченным в защиту прав содержащихся под стражей, традиционно входят в первую пятерку по количеству обращений (в минувшем году число таких заявлений в адрес петербургской правозащитницы как раз заняло пятое место, а на федеральном уровне вышло на второе).
«За последние 2,5 года их (обращений) поступило в наш адрес более 74 тысяч. Большая часть касается ситуации в учреждениях УИС: обеспечение права на охрану здоровья и медпомощь, условия содержания, перевод в учреждение ближе к месту жительства родственников, освобождение от отбывания наказания по болезни и по УДО», - отметила Татьяна Москалькова.
Уполномоченный по правам человека в РФ настаивала на продолжении работы по гуманизации уголовного законодательства и улучшению условий отбывания наказаний, на расширении перечня экономических преступлений, за которые назначаются принудительные работы.
Татьяна Москалькова представила на заседании предложения, реализация которых на практике должна этому способствовать. В частности, упростить порядок предоставления свиданий с близкими родственниками, предоставить услуги по сурдопереводу для инвалидов по слуху, завершить работу по созданию медицинской информационной системы УИС, исключить использование «клеток» в залах суда.
Выступления региональных уполномоченных были посвящены выявленным ими проблемам в сфере соблюдения прав граждан в учреждениях УИС и специальных учреждениях МВД, в т.ч. в центрах временного содержания иностранных граждан и лиц без гражданства, а также при конвоировании и в конвойных помещениях судов. Поднимались вопросы медицинского обеспечения, независимого контроля (прежде всего со стороны ОНК и уполномоченных по правам человека), пробации и принудительного лечения.
В докладах была представлена правозащитная практика из Москвы, Петербурга, Ингушетии, Крыма, Коми и Татарстана, Красноярского и Хабаровского краев, Архангельской, Калужской, Ленинградской и Челябинской областей.
Светлана Агапитова, помимо петербургского опыта, обобщила в своем выступлении проблематику коллег из других субъектов, в которых тоже есть психиатрические больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением (ПБСТИН). Всего в России восемь таких учреждений, где принудительное лечение* проходят граждане с психическими расстройствами, совершившие общественно опасные деяния. Кроме Санкт-Петербурга ПБСТИН есть в Волгоградской, Калининградской, Костромской и Смоленской областях, в Казани (там находится единственное в стране отделение для женщин на 300 мест), Новосибирске и Орле (где в ПБСТИН проходят принудительное лечение мужчины и женщины, страдающие сопутствующим туберкулезом).
«Внутри – Минздрав, снаружи – ФСИН, значит, это – ПБСТИН»
«Страшнее колонии особого режима для пожизненно осужденных многие считают только ПБСТИН». Так начала свой доклад петербургская правозащитница и рассказала затем о работе этих психиатрических больниц и их пациентах, которые «насиловали, убивали, ели людей, совершали террористические акты». Уполномоченным были также приведены примеры "известных симулянтов". Из недавних – «Казанский стрелок» Ильназ Галявиев и Олег Белов, убивший в Москве жену, мать и шестерых детей (после переосвидетельствования оба были признаны вменяемыми и отбывают реальное наказание).
«Каким бы чудовищным ни было то, что пациенты ПБСТИН сделали, их полная безумия жизнь не должна быть пыткой, они должны лечиться в нормальных условиях, - подчеркнула Светлана Агапитова. - И за этим следим мы, уполномоченные по правам человека в восьми регионах, где есть ПБСТИН. Количество коек в наших больницах – 4400».
Из всех восьми ПБСТИН на данный момент превышение лимита наполнения отмечается в Новосибирске и Санкт-Петербурге. Соответственно, в этих больницах не соблюдаются нормы (6 кв. м) санитарной площади размещения пациентов.
Практически везде отдельный санузел в палатах отсутствует, за исключением как раз Новосибирска и Санкт-Петербурга. Правда, там установлены напольные унитазы с поэтическим названием "чаша Генуя", которых, по мнению Светланы Агапитовой, "лучше бы вовсе не было".
Оснащенность душевых, в том числе специализированным оборудованием для маломобильных пациентов - тоже, по оценкам правозащитников, не на высоком уровне. Но если в Санкт-Петербурге, Орле, Смоленске что-то из оборудования для инвалидов имеется, то в остальных – нет.
Лечебно-производственные (трудовые) мастерские, которые необходимы для медико-социальной реабилитации, к сожалению, также имеются не во всех учреждениях.
Только в двух регионах численность медицинского персонала учреждений соответствует рекомендуемым штатным нормативам – это Новосибирск и Калининград, а в других регионах значительно ниже. В Костромской области, например, укомплектованность ПБСТИН врачами-психиатрами составляет 35%, хотя зарплата там выше, чем в обычной психиатрической больнице. Только в Санкт-Петербурге заработная плата врача-психиатра ПБСТИН ниже, чем в городских психиатрических стационарах.
Светлана Агапитова выделила основные системные проблемы, в решении которых требуется поддержка на федеральном уровне. И первая из них – маршрутизация больных. Существующий перечень регионов РФ, прикрепленных к ПБСТИН, в которые по определению суда направляются для лечения психические больные, утвержден Минздравом и Минюстом в 2003 году и давно требует актуализации. Согласно этому документу, например, еще существуют Корякский, Агинский и Коми-Пермяцкий автономные округа. В перечне нет ПБСТИН Новосибирска (больница открылась в 2015 году и взяла на себя часть пациентов из дальних регионов) и новых территорий РФ. К больнице в Волгоградской области прикреплены почему-то жители Чукотки и Ханты-Мансийска, в Санкт-Петербург пациентов везут из Иркутской, Магаданской и Читинской области, в Смоленск – из Амурской области и Еврейского автономного округа. Таким образом, далеко не все больные могут реализовать свое право на получение психиатрической помощи в наименее ограничительных условиях и по возможности по месту жительства (гарантировано Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
«Эта тема не нова, она обсуждалась на Экспертном совете Уполномоченного по правам человека в РФ 28 апреля 2022 года, затем вошла отдельным разделом в Спецдоклад, вышедший в 2023 году», - отметила Светлана Агапитова и выразила обеспокоенность, что, несмотря на активную переписку с профильными ведомствами, «дело так и не сдвинулось».
Планы по открытию в Петербурге отделения для женщин на 50 мест ежегодно откладываются. Отделений для несовершеннолетних нет ни в одном регионе (их немного, порядка десяти человек в год, но они содержатся вместе со взрослыми, что является нарушением прав ребенка на соответствующие условия пребывания).
«Во взрослых ПБСТИН не должно быть детей!!!»
- настаивает Уполномоченный и предлагает внести соответствующие изменения в нормативные акты Минздрава (до сих пор действует Приказ Минздрава СССР № 225, подписанный в 1988 году).
Сохраняет актуальность и проблема транспортировки пациентов - при смене вида назначенных судом принудительных мер медицинского характера или переводе в другой регион человека, представляющего опасность для окружающих, сопровождает только сотрудник больницы.
Беспокойство правозащитников вызывает и отсутствие единых правил внутреннего распорядка в ПБСТИН, а также регламентации перечня продуктов питания, разрешённых (запрещенных) для передачи пациентам. В одной больнице могут быть запрещены определённые продукты, разрешенные в других. Например, в Петербурге и Новосибирске в ПБСТИН запрещено передавать арбузы и дыни, а в Смоленской области - можно (с середины августа). В Волгоградской области и Петербурге нельзя передавать пациентам ПБСТИН жевательную резинку, в других регионах ее нет ни в запрещенных, ни в разрешенных. А любимая многими лапша быстрого приготовления в Петербурге разрешена, но почему-то запрещена в Новосибирске и Смоленской области.
Ну и самая главная, по оценкам Светланы Агапитовой и ее коллег, проблема, которую приходится решать главврачам всех ПБСТИН – это финансирование. В этом году им выделена только половина от запрошенных средств…
В завершении своего выступления петербургская правозащитница пожелала всем психического здоровья и передала предложения для включения в резолюцию Координационного совета. Приводим их полностью:
Минздраву России:
Рассмотреть вопрос об увеличении финансирования ПБСТИН, поскольку недостаток средств влияет на оснащенность учреждений медицинским и технологическим оборудованием, бытовой техникой, инвентарем, медикаментами, а также на проведение текущих и капитальных ремонтов, оборудование системами видеонаблюдения и развитие локальной вычислительной сети для нужд эксплуатации медицинской информационной системы.
Подготовить и утвердить в Минюсте Актуальный перечень субъектов Российской Федерации, прикрепленных к психиатрическим больницам специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России;
Принять современный Приказ Минздрава РФ «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи» с Актуальными Положениями о психиатрических больницах, в которых проводится принудительное лечение разного типа. Уточнить, что в ПБСТИН могут быть госпитализированы только совершеннолетние пациенты.
Разработать единые Правила внутреннего распорядка и регламенты Перечня продуктов питания, разрешенных (запрещенных) для передачи пациентам психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России;
Минздраву и ФСИН России:
Разработать и утвердить порядок взаимодействия Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федеральной службы исполнения наказаний в части осуществления перевозки лица при переводе из психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением в другое аналогичное учреждение, а также в случае направления их в иные учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи.
*Принудительные меры медицинского характера должны назначаться только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения гражданами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Цели этих мер - излечение граждан или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых преступлений.
При этом меры могут быть назначены гражданину в зависимости от тяжести его заболевания: амбулаторное наблюдение, принудительное лечение в стационарных условиях общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением (ПБСТИН). Этот тип учреждений здравоохранения охраняется сотрудниками Федеральной службы исполнения наказаний.
В силу ст.102 УК РФ лицо, которому назначены принудительные меры медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры, но у некоторых из пациентов ПБСТИН шансы покинуть больничные стены еще более призрачны, чем вероятность освободиться у приговоренных к пожизненному сроку. В Петербурге был установлен своеобразный рекорд – 38 лет пребывания в больнице.