Петербургский Уполномоченный приняла участие в круглом столе, организованном благотворительной общественной организацией «Перспективы». Участники обсудили преемственность в процессе перевода 18-летних граждан с тяжелой инвалидностью из детских домов в психоневрологические интернаты. Мероприятие проходило в режиме видеоконференцсвязи. В нем принимали участие государственные и общественные организации Санкт-Петербурга и других регионов, работающие в этой сфере.
Открыла круглый стол директор по внешним связям «Перспектив» Светлана Мамонова. Обозначив вопросы для обсуждения, она передала слово представителю Комитета по социальной политики Санкт-Петербурга Дмитрию Яворскому. Он рассказал о действующих в нашем городе нормативных актах, регулирующих вопрос преемственности при переводе из детских домов-интернатов в психоневрологические интернаты. Распоряжения Комитета по социальной политике закрепили модель преемственности. Она подразумевает определенный порядок перевода и три этапа: подготовительный, адаптационный и заключительный. Кроме того, распоряжения регламентируют деятельность Комиссии Комитета по социальной политике по обеспечению преемственности, содержат перечень документов, необходимых для перевода из детских учреждений во взрослые, и вводят критерии оценки последствий принятия решения о маршрутизации.
О необходимости реформирования системы психоневрологических интернатов говорила Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге. Светлана Агапитова озвучила ряд предложений, которые необходимо внести в действующую нормативную базу. Прежде всего они позволят определить правовой статус отделений интенсивного развивающего ухода, разработать набор социальных услуг для проживающих там и увеличить количество персонала. Также, будет зафиксировано право на сопровождение жителей интерната при госпитализации и предусмотрена возможность получения специализированного лечебного питания людям с паллиативным статусом и после достижения совершеннолетия. Кроме того, по мнению Светланы Агапитовой необходимо развивать систему оказания услуг на дому, чтобы как можно больше людей не попадали в интернаты, а оставались жить в привычной домашней среде.
О примере практической реализации модели преемственности при переводе подопечных ДДИ в ПНИ Санкт-Петербурга рассказали представители СПб БОО «Перспективы» и сотрудники государственных учреждений. За год до перевода детские дома-интернаты начинают рассматривать и выбирать подходящее взрослое учреждение. К этому процессу привлекаются родители, сотрудники и волонтеры «Перспектив», которые оказывают помощь и поддержку в подборе учреждения и «мягком» переводе воспитанника. Кроме того, в рамках программы по обеспечению преемственности сотрудники ПНИ приезжают в ДДИ для знакомства с подопечным. При переводе во взрослое учреждение вместе с личными вещами, медицинской и иной информацией о подопечном передается также его коммуникативный паспорт и постуральная карта. Первый документ содержит всю необходимую информацию о человеке, которая значительно облегчает процесс знакомства. Второй – помогает организовать правильное положение тела человека 24 часа в сутки.
Поделилась своим опытом организации преемственности и Самарская область. Особенность детских учреждений региона в том, что они не ограничивают длительность пребывания там человека 18 годами. Те, о которых шла речь, предусматривают возможность проживания там до 25 и даже до 44 лет.
Отдельно обсудили и отделения милосердия, куда попадают дети с тяжелыми множественными нарушениями развития, в случаях особенно сложного психического или физического состояния. Практически все выступающие согласились, что для таких воспитанников обязательно должны быть созданы особые правила перевода, включая возможность продления их пребывания в ДДИ вплоть до оставления их в детских учреждениях всю жизнь. И все же необходим дифференцированный подход – для некоторых жителей ДДИ переход во взрослое учреждение становится толчком к развитию.
Все участники круглого стола согласились, что переход в психоневрологический интернат не должен быть единственным возможным вариантом жизнеустройства жителя ДДИ. Необходимо развивать и другие альтернативы – например, сопровождаемое проживание.
Итоги работы круглого стола подвела директор по внешним связям «Перспектив» Светлана Мамонова, представив их в виде следующих выводов:
• Необходимо изменить федеральные и региональные нормативно-правовые акты, а также уставы учреждений: включить возможность продлить пребывание воспитанника в детском учреждении и после достижения совершеннолетия. Обеспечить индивидуальный подход к каждому случаю в зависимости от состояния здоровья, особенностей характера, привычек и других характеристик воспитанника. В том числе, выделить критерии оставления воспитанников в ДДИ на постоянной основе.
• Разработать дорожную карту по реализации программ преемственности ПНИ: сотрудники учреждений должны владеть и активно применять на практике альтернативную коммуникацию, основы постурального менеджмента и другие приемы и техники взаимодействия со всеми жителями интернатов.
• Обеспечить преемственность при предоставлении социальных услуг в психоневрологических интернатах: увеличить количество персонала, закрепить безусловное право на сопровождение жителей интерната при госпитализации, закрепить статус и штатную численность отделений интенсивного развивающего ухода, внести изменения в федеральное законодательство в части обеспечения инвалидов с паллиативным статусом специализированным лечебным питанием и после достижения совершеннолетия.
• Обеспечить преемственность между детскими и взрослыми больницами: маловесных выпускников старше 18 лет все равно обследовать и госпитализировать в больницы для детей – или создавать для таких граждан специальные отделения в многопрофильных медицинских стационарах для взрослых.
• Развивать альтернативные формы жизнеустройства – сопровождаемое проживание для выпускников ДДИ с любой степенью тяжести нарушений, в том числе и тяжелыми множественными нарушениями развития.