Петербургский Уполномоченный посетила городской клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н.П. Напалкова в поселке Песочное. Целью визита было не только знакомство с учреждением. В своей работе Светлана Агапитова уже не раз сталкивалась с системой оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и жалобами на ее эффективность. Кроме того, в нашем городе появилась новая структура – сеть центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Обсудить их роль в лечебно-диагностическом процессе Светлана Агапитова решила с медиками специализированного городского стационара.
Онкологический центр в Песочном начал строиться в конце 80-х годов прошлого столетия и, поскольку времена были непростые, процесс растянулся на 20 лет. С полной нагрузкой учреждение работает с августа 2012 года. Амбулаторно-консультативное отделение принимает, в среднем, порядка 400 пациентов в день. В стационаре ежемесячно получают специализированную медицинскую помощь более 1500 пациентов. Каждый день специалисты проводят от 34 до 36 операций. Сейчас это современный центр, обладающий всеми возможностями для оказания специализированной медицинской помощи. Учреждение располагает более 6 тысячами единиц первоклассного оборудования. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые оказывают медицинскую помощь, отвечающую самым высоким международным стандартам качества.
Трудовые будни онкоцентра
Петербургского Уполномоченного проводили по отделениям центра, продемонстрировали сложнейшее оборудование, применяющееся для лечения и диагностики. Побывала Светлана Агапитова и в детском стационаре. Там она поинтересовалась – как складывается взаимодействие с фондом «Круг добра», который обеспечивает лекарствами детей с редкими заболеваниями, а с этого года повысил возраст своих подопечных до 19 лет. Заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения опухолей у детей Маргарита Белогурова рассказала, что в общем все проходит в рабочем порядке, однако есть небольшая сложность, когда требуется корректировка дозы препарата. Дети растут, и такая необходимость может возникнуть в течение года, а фонд не может оперативно докупать лекарство. Такие ситуации уже возникали, и их удалось решить за счет других благотворителей.
В Амбулаторно-поликлиническом отделении Светлана Агапитова обратила внимание на большое количество людей, ожидающих очереди. Оказалось, что все они пришли на комиссию, которая принимает решение о назначении лечения. Дело в том, что, как объяснили пациенты, время всем назначается интервалом в два часа, например – с 10 до 12. Вызывают по фамилиям, так что заранее понять – когда подойдет твоя очередь невозможно. Кто-то относится к этому с пониманием, а кто-то выражает недовольство. Администрация центра объясняет это тем, что, если назначать конкретное время, люди все равно приезжают заранее и также сидят в очереди. Возможно, это как-то удастся настроить, когда введут в эксплуатацию новый корпус амбулаторно-поликлинического отделения, который уже построен.
Кроме этого, руководство учреждения признает существующие проблемы, с парковкой и транспортной доступностью. Из-за расположения добраться сюда общественным транспортом непросто. Те же, кто пользуется личным автомобилем, сталкиваются с тем, что днем припарковаться поблизости практически невозможно – машинами заставлены даже ближайшие улицы.
«Мы обязательно выясним, как тут можно помочь с организацией парковки, - говорит Светлана Агапитова. – Получается, что пациенты вынуждены идти чуть ли ни через весь поселок, потому что днем там ближе места не найти».
Проблемы маршрутизации
К числу основных задач Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н.П. Напалкова относится и «анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории Санкт-Петербурга». Именно поэтому Светлана Агапитова обратилась к директору учреждения, доктору медицинских наук, профессору, заслуженному врачу РФ Владимиру Моисеенко, чтобы разобраться – насколько совершенна система помощи онкологическим больным, существующая в нашем городе.
О том, что в этой сфере есть проблемы,петербургский Уполномоченный узнала, рассматривая жалобы горожан. С начала прошлого года вступил в силу новый порядок оказания помощи онкобольным*, который обязывает субъекты выстроить маршрутизацию пациентов. Судя по обращениям к Уполномоченному, работает она со сбоями.
Кроме того, новый порядок предполагает создание районных центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В нашем городе они появились, но при этом нет единого подхода в их организации. Например, где-то он создается, на базе Городского консультативно-диагностического центра, а где-то – входит в структуру многопрофильного стационара. Выстраивается ли при этом эффективное взаимодействие со специалистами первичного районного звена – не понятно.
Владимиру Моисеенко согласился, что опасения петербургского Уполномоченного небезосновательны. Он считает, что четкая маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями в нашем городе, по сути, отсутствует. Есть сомнения и в эффективности ЦАОПов. По мнению специалиста, из районного звена пациент должен попадать в специализированное медицинское учреждение, профиль которого – онкологическая помощь. На деле же получается, что из ЦАОПа человека могут направить в многопрофильный стационар. Владимир Моисеенко считает такую практику категорически неправильной. Там делают операцию, а потом на долечивание отправляют в онкологический центр. Все это очень затягивает процесс, что негативно сказывается на лечении…
«К сожалению, Владимир Моисеенко, подтвердил сложившееся у меня мнение, о проблемах в системе оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, - говорит Светлана Агапитова. – Отсутствие четкой маршрутизации влечет за собой потерю времени, цена которой, зачастую – человеческая жизнь. Ведь речь не идет о нехватке оборудования, препаратов или специалистов, а все дело в организации процесса. В ближайшее время обязательно обсужу этот вопрос с председателем Комитета по здравоохранению Дмитрием Лисовцом. Если его не решить, то о каком снижении смертности среди пациентов с онкологическими заболеваниями можно говорить?»
________________________
*Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»).