Реформирование городских психоневрологических интернатов (ПНИ) – сложный многоэтапный процесс, в котором Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге принимает непосредственное участие. Система работы учреждений, заложенная еще в советское время, давно утратила актуальность. Доказано, что качество жизни людей с ментальными и физическими нарушениями может быть принципиально другим: вовсе не обязательно держать тяжелых инвалидов в условиях невероятной скученности, вдали от сторонних глаз – есть и другие формы ухода.
Разработкой Комплексного плана по разукрупнению психоневрологических интернатов и внедрению различных форм сопровождаемого проживания занимается межведомственная рабочая группа, в состав которой входит Светлана Агапитова.
На особом контроле Уполномоченного находятся лица из числа детей-сирот, проживающие в детских домах-интернатах (ДДИ). Поэтому специалисты отдела по защите прав граждан на адресную помощь Светлана Раковская и Дарья Агафонова посетили ДДИ №3 и №4, которые являются примером удачного партнерства государства и общества в интересах воспитанников. И речь не только о детях, но и взрослых.
Как правило, выпускники ДДИ, достигнув 18-летнего возраста, переводятся в ПНИ. Но есть исключения. Дети-сироты, оставшиеся без попечения, могут не покидать сиротские учреждения*, если им «некуда идти»: закрепленного жилья нет, а государство квартирой пока не обеспечило. Или жилплощадь получена, но не готова к заселению (нужно отремонтировать, благоустроить, закупить мебель и т.д.).
Есть и другие значимые обстоятельства, позволяющие выросшему сироте остаться в «детском» учреждении: если подопечному необходимо окончить школу или по состоянию здоровья он нуждается в специальном питании, специализированном уходе.
Тяжелые инвалиды - самая уязвимая категория, так как их стабильное состояние во многом зависит от постоянства окружающих среды и людей, к которым они привыкают, привязываются.
За последние 8 лет дома-интернаты претерпели серьезные изменения. Сегодня условия, в которых растут дети, приближены к домашним. Получая надлежащий уход, подопечные с тяжелой инвалидностью могут жить дольше. При этом даже 18-летние физически выглядят на 5-6 лет и весят 15-20 килограмм. Многие из них имеют паллиативный статус – то есть, в силу накопленных хронических заболеваний не могут обойтись без сторонней помощи.
Посетив ДДИ №3 и №4, представители аппарата Уполномоченного убедились, что совершеннолетние подопечные продолжают проживать в «родных» группах, их диспансерное наблюдение осуществляет районная поликлиника, только уже взрослая. С обеспечением средствами ухода проблем нет, ведь им даже одноразовые подгузники необходимы именно детского размера.
Особое внимание обратили на организацию питания в ДДИ. Всех подопечных с тяжелой инвалидностью (и маленьких, и взрослых) курирует врач-диетолог из ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России». Для каждого по определенной методике ведется дневник наблюдений и подбирается индивидуальный вид лечебного питания.
Кроме этого, в штатном расписании есть воспитатели и педагоги, которые занимаются с подопечными интерната, развивают их сферу чувств. В комплексе, все эти значимые компоненты ухода и развития позволяют тяжелому инвалиду не просто существовать, а жить в обществе – быть его частью.
По мнению экспертов аппарата Уполномоченного, в процессе реформирования ПНИ очень важно учитывать положительный опыт ДДИ. Ведь ни в одном психоневрологическом интернате для взрослых в настоящее время не созданы условия для молодых инвалидов с ментальными нарушениями. А пилотные проекты, в рамках которых открыты группы интенсивного развития в ПНИ №3, №7 и №10, так и не повлекли за собой существенных изменений в законодательстве. На сегодняшний день остается масса нерешенных проблем: нет необходимого количества персонала для ухода за такими тяжелыми инвалидами, нет консультаций специалистов по питанию, нет возможности сопровождать больных в период госпитализации. Учитывая весь комплекс факторов, можно сделать вывод о том, что сохранение за подопечными ДДИ права проживать в знакомых стенах после 18 лет – наиболее оптимальный на сегодняшний день вариант.
Своими выводами и предложениями по целесообразности соблюдения преемственности Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге будет делиться с экспертами на заседаниях рабочей группы, созданной при Комитете по социальной политике с целью реформирования ПНИ.
* В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24 мая 2014 г. N 481 "О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей"