Есть у Психоневрологического интерната № 10 Центр социальной реабилитации, расположенный в поселке Шапки Тосненского района. Поскольку это, один из самых удаленных объектов системы социального обслуживания нашего города, петербургский Уполномоченный побывала там впервые. Зато и целей у визита было сразу две: познакомится с работой загородной площадки, а также продолжить обследование трудоспособных проживающих на предмет возможности жить за пределами интерната. Такой мониторинг был начат в конце прошлого года.
Именно поэтому на территории Центра реабилитации Светлана Агапитова появилась в сопровождении группы специалистов: сотрудников аппарата Уполномоченного, представителей Главного бюро Медико-социальной экспертизы (МСЭ) по Санкт-Петербургу и городской системы социального обеспечения. Пока шло обследование проживающих, Уполномоченный отправилась знакомиться с жизнью Центра.
С прошлого года в нашем городе проводится реформа системы психоневрологических интернатов . Основная идея – создать альтернативные формы жизнеустройства людей с психическими отклонениями с разной степенью самостоятельности. Кто-то останется в интернатах, кто-то сможет жить за пределами, но с сопровождением, а кто-то осилит и самостоятельную жизнь, после определенной подготовки.
Чтобы все это стало возможным, необходима целая система учреждений с разными этапами и поддержкой различного уровня. Так, мелкими шажками, подопечный интерната дойдет до той формы проживания, которая ему подходит. Видя, что человек справился с очередной ступенькой, его можно переводить на следующий. Так и специалистам спокойнее за своего подопечного и для него самого стимул двигаться вперед, развиваться.
Построение такой системы – дело не быстрое. И в нем очень важно правильно использовать имеющиеся ресурсы. Центр реабилитации – это как раз та первая ступенька, которая должна помочь человеку выйти за пределы ПНИ на другую форму проживания. Поэтому, для петербургского Уполномоченного важно понять, как они работают и что там можно сделать для повышения эффективности.
Лишение дееспособности «по списку»
Еще по пути к жилым корпусам выяснилось, что Светлану Агапитову здесь ждут. Молодой человек бодрой походкой шел навстречу, выкрикивая приветствия.
«Помните, вы в Мнухина* приезжали, а я там был? И в детский дом наш? Видите, я – вырос, а вы тоже выросли до уполномоченного по правам человека», - радостно тараторил встречающий. С ходу он задал и главный для него вопрос: «А как мне вернуть дееспособность?»
В процессе разговора выяснилось, что это как раз тот случай, когда коррекционное сиротское учреждение, в котором он воспитывался, лишало дееспособности «по списку», при достижении совершеннолетия. С такими ситуациями сталкивались сотрудники ПНИ № 7. При этом, специалисты отмечали у этих выпускников учреждений наличие бытовых навыков, обучаемость и способность к самостоятельному проживанию. Тем не менее, попытки снять недееспособность ни к чему не приводили. Эту проблему Светлана Агапитова представила в своем Ежегодном докладе.
А где домашний уют?
Инфраструктуру Центра реабилитации Уполномоченному показал его руководитель Юрий Воронин в сопровождении директора ПНИ №10 Светланы Белой. Общее количество мест рассчитано на пребывание 120 человек.
Основная часть проживает в корпусах и размещается в комнатах по 3-4 человека. Удобства «на этаже». Также имеются застекленные террасы, комнаты отдыха с телевизорами и бильярд. Быт в комнатах простой и даже спартанский. Кровати, тумбочки, шкаф, стол, стулья.
Светлана Агапитова заметила, что на окнах нет москитных сеток, а поскольку кругом лес, проживающим досаждают комары. Юрий Воронин объяснил, что заявку подал, но закупку провести еще не успели. Договорились о том, что проживающих обеспечат средствами от насекомых, а на окна своими силам прикрепят сетки.
Хоть проживающие никаких недовольств не высказывали, Уполномоченный обратилась к руководителю Центра с вопросом: «А вам не кажется, что не хватает домашнего уюта?». Действительно «косметика» помещений в хорошем состоянии, но пустота на стенах навевает какую-то больничную тоску… Светлана Белая предложила украсить жилые корпуса картинами и поделками, созданные руками самих проживающих.
Досуг
Мастерская располагается в двухэтажном корпусе вместе со столовой. Там же концертный зал и помещение для занятий физкультурой с необходимым инвентарем.
В мастерской, действительно, множество картин и изделий прикладного искусства. Из необычного оборудования имеется настоящий ткацкий станок, а среди продукции – прикроватные коврики.
Все это используется только в личных целях, и то, судя по комнатам – нечасто. Светлана Агапитова предложила подумать о проведении благотворительных ярмарок. Такая форма практикуется и помогает уйти от коммерческой деятельности, которая невозможна. Гости ярмарки могут выбрать любые вещи и сделать любой благотворительный взнос в пользу учреждения. Обычно это позволяет приобретать материалы или поощрить мастеров.
Обходя корпуса и территорию, петербургский Уполномоченный спрашивала у проживающих как им тут живется, чем занимаются и есть ли жалобы. Претензий к Центру никто не высказал. Из занятий те, кто не работает называли физкультуру, кружки и прогулки. Несколько человек поинтересовались – «как вернуть дееспособность?»…
Трудоустройство
Вариантов трудоустройства здесь не много. Можно работать, например, уборщиком помещений или грузчиком. Самый емкий работодатель здесь – местное садовое хозяйство. Туда можно устроить около 20 человек. Основной «производственный процесс» – выращивание рассады цветов, которые потом передаются безвозмездно в учреждения социальной сферы для озеленения.
Семейный дом
Чуть в стороне от жилых корпусов располагается Дом сопровождаемого проживания. Это трехэтажное здание с обычными подъездами и квартирами.
В трех «однушках» живут семейные пары, которые нашли друг друга, будучи в учреждении, здесь же и зарегистрировали свои отношения. Вести хозяйство им помогают сотрудники Центра реабилитации, они же и смотрят – насколько семья готова к самостоятельному проживанию. Питаются они в столовой, однако на своей кухне осваивают домашнюю кулинарию.
Молодая пара, которая скоро отметит год в браке, гостеприимно пригласила визитеров в квартиру. Там есть все необходимое: мебель, стиральная машина, плита, бытовая техника. По словам молодоженов, с бытовыми трудностями они справляются и готовятся выйти на самостоятельное проживание. Возможность для этого есть – молодая хозяйка собственница квартиры.
Помимо семейных пар, образовавшихся здесь, в этом доме могут жить подопечные Центра вместе со своими родственниками – если те изъявят такое желание. Светлана Агапитова застала дома приемную маму, одного из проживающих. Женщина рассказала, что в силу возраста уже сложно справляться «за двоих», но и расставаться надолго не может. Сын уже сам взрослый мужчина, но из-за психического заболевания за ним требуется уход и присмотр. На лето мама приезжает сюда и живет с сыном в двухкомнатной квартире. После перерыва они вместе едут в специализированный лагерь. Потом возвращаются сюда на зимние месяцы. «Для меня главное, что сыну здесь хорошо», - рассказывает женщина.
«Практически все, кто подходил ко мне, не жаловались на учреждение, а высказывали желание вернуть дееспособность. Очевидно, с последующей задачей выйти, - рассказывает Светлана Агапитова. – При этом, совершенно непонятно - насколько они готовы к иному образу жизни или прохождению экспертизы по дееспособности.
Поэтому и важно в таких Центрах организовывать трудовую реабилитацию, тренировочные квартиры. Тогда все желающие могли бы попробовать свои силы. И было бы ясно – кто готов, а кто просто фантазирует о «свободной жизни», не сознавая ответственности и трудностей, с которыми они непременно столкнутся. И это понимание появлялось бы не только у сотрудников, но и у самих подопечных. Возможно, кто-то и сам осознает, что в интернате ему лучше и тогда не будет этого ощущения запертости. А те, кто хочет выйти – будут иметь стимул, работать, осваивать быт и так далее.
Но и этого еще недостаточно. После выхода отсюда нужна инфраструктура поддержки тем, кто собирается жить самостоятельно. Плюс к этому – квартиры сопровождаемого проживания для тех, кому не нужны интератные условия, но обойтись совсем без помощи не получается.
Сейчас, на мой взгляд, ресурсы Центра используются не в полной мере. Практически он работает, как ПНИ. Из 120 человек трудоустроена лишь пятая часть. А все остальное – на уровне кружковой деятельности. В чем тогда реабилитация? В таком месте обязательно должны быть полноценные лечебно-трудовые мастерские. Где не просто что-то мастерят для души тогда, когда захочется, а формируют трудовые навыки.
Я, думаю, мы совместными усилиями будем это постепенно корректировать».
О результатах проведенного обследования трудоспособных проживающих на предмет возможности жить за пределами интерната мы сообщим в последующих публикациях.
____________________
* Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина