Что самое ценное в жизни? В Городской Покровской больнице знают ответ: «Сама жизнь!» Поэтому основная миссия одного из старейших медицинских учреждений Петербурга, открытого в 1859 году при Покровской общине сестер милосердия – сохранить и поддержать эту главную ценность.
Не слишком ли высокопарно? Возможно, но, когда громкие слова подкрепляются делами, градус пафоса резко снижается. В чем лично убедились Уполномоченный по правам человека Светлана Агапитова и ее сотрудники во время посещения больницы с самой низкой в городе летальностью.
Рассказываем, с какой целью правозащитники приехали на Большой проспект Васильевского острова, 85, как их там встретили, что показали, чем похвастались и на что пожаловались.
Импровизированное совещание
Целью визита петербургского уполномоченного в Покровскую больницу, помимо знакомства с коллективом и общения с пациентами, было понять, в какие организации оттуда направляют на медицинскую реабилитацию людей, перенесших инсульт и инфаркт. Ну, и главное – почему в учреждении, где работают городские антиаритмический и сосудистый центры, нет собственного реабилитационного отделения.
С таким запросом Светлана Агапитова обратилась к встречающему ее главному врачу Покровской больницы, а Марина Бахолдина, в свою очередь, пригласила к обсуждению поднятых правозащитницей проблем своих профильных замов и заведующих отделений кардиологии, неврологии, кардиохирурги и восстановительного лечения.
«Признавайтесь, вас всех из-за нас от работы оторвали, от операций?» – спросила Светлана Агапитова сразу после знакомства с девятью руководителями подразделений больницы. Заведующие отшутились (кто знаком с врачебным юмором, тот поймет).
Единственным приглашенным главврачом специалистом, который не пришел по уважительной причине (действительно проводил операцию), был заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Дмитрий Тепляков. С этим заведующим Светлана Агапитова пообщалась позже, когда осматривала возглавляемое им отделение и знакомилась с особенностями эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии. Это современный метод минимально инвазивного лечения сосудов, проводимого без наркоза и разрезов, через небольшой прокол (пункцию) кожи, обычно на бедре или руке. Все манипуляции выполняются внутри сосуда под рентгенологическим контролем, что снижает травматичность и сокращает период восстановления до нескольких дней. Но об этом чуть позже.
А начался визит Уполномоченного с импровизированного совещания с руководителями отделений о существующих на сегодняшний день проблемах в сфере медицинской реабилитации, о нехватке в городе паллиативных мест и коек сестринского ухода для людей с так называемым «нулевым реабилитационным потенциалом». Разговор получился откровенным, не без специфического врачебного юмора, опять же. Констатировали: чем лучше уход, тем дольше пациенты занимают койки.
Говорили, в частности, о том, что на восстановительное лечение в санатории («Черная речка» и «Сестрорецкий курорт») направляется не более 80 человек в год (как правило, трудоустроенные граждане с открытым больничным листом, способные к самообслуживанию). Пожилым людям предлагается пройти реабилитацию в 17 городских стационарах с реабилитационными отделениями либо в 50 поликлиниках. Хотя, как справедливо заметил заведующий 1-м кардиологическим отделением Александр Макаридзе, пенсионеры зачастую настолько устают от больницы, что просятся в санаторий, а работающие граждане, напротив, стремятся побыстрее вернуться к профессиональной деятельности и отказываются от длительной загородной реабилитации.
Отдельная проблема – устройство неходячих одиноких либо брошенных близкими стариков в социальные учреждения. Для Покровской больницы это тоже актуально. Здесь есть койки сестринского ухода (ежегодно на них получает помощь порядка 150 человек). Вообще, средний возраст поступающих в больницу на лечение – 75 лет. Но большинство из них возвращается к привычной жизни, во многом благодаря малоинвазивным методам лечения. Есть пациенты – старше 90 лет. Одному из недавно выписанных домой петербуржцев старшего поколения – 94 года.
«Значит, хорошо лечите!» – заключила Светлана Агапитова.
«У нас статистика летальности самая низкая в Петербурге», – подтвердил догадку Уполномоченного заведующий кардиохирургическим отделением Дмитрий Перчаткин.
Кто-то из участников встречи, напомнил, что Покровская больница входит в первую десятку среди 100 ведущих клиник России по количеству имплантированных кардиостимуляторов и операций при тахиаритмиях. Рейтинг этот ведется Минздравом.
«А почему у вас нет собственного реабилитационного отделения?» – спросила начальник отдела адресной помощи аппарата Уполномоченного Светлана Раковская.
«Для нового отделения требуется освободить помещения, которые заняты другими подразделениями, сделать ремонт, пройти все этапы лицензирования, – честно призналась Марина Бахолдина. – Вы же шли по нашим коридорам, видели, что больница остро нуждается в ремонте, последний был в 2016 году, кардиохирургический корпус, работающий с 2005 года, вообще ни разу не ремонтировался. Если бы построили еще один корпус... Но нам на ремонт аппарата МРТ два года средства не выделяют. Отправляем пациентов в Мариинскую больницу на эту диагностику…».
«Мягко говоря, странно, учитывая, что в больнице работает городской сосудистый центр, – удивилась Светлана Агапитова, пообещав обратить внимание руководства Комитета по здравоохранения на необходимость починки МРТ. – А что у вас есть уникального из оборудования, благодаря чему вы в десятку лучших больниц страны входите, покажете нам?»
Марина Бахолдина сказала, что первое из уникального – это люди, коллектив: 239 врачей, 346 сотрудников среднего и 74 младшего медицинского персонала (202 сотрудника занимают должности прочего персонала). Укомплектованность врачами - 96 %, 44% из них имеют высшую квалификационную категорию, более 10% – ученую степень.
Коллектив руководство, явно, ценит. Работают в больнице целые династии, семейные пары. Сама Марина Николаевна – невролог по специальности, пришла сюда в 1999 году заместителем главного врача, а с 2007 года возглавляет учреждение.
«А когда больница работала инфекционным стационаром во время пандемии COVID-19, много у Вас было потерь среди медиков?» – спросила Светлана Агапитова.
«Двоих мы потеряли, и самое печальное, что они уволились от нас после перепрофилирования из-за того, что были в зоне риска заражения по возрасту, а вернулись к нам уже пациентами в тяжелом состоянии, и спасти их не удалось», – ответила главврач.
Что касается современного медицинского оборудования. В конце 2024 года за счет средств городского бюджета больница получила новый ангиограф (стационарную ангиографическую систему Allia IGS 5) для проведения малоинвазивных рентгенэндоваскулярных операций. А в октябре 2025 года ввели в эксплуатацию электрофизиологическую систему Abbott EnSite X — это передовая платформа для 3D-картирования и навигации, которая используется в кардиологии для точной диагностики и лечения нарушений ритма сердца (аритмий). Она создает детальные анатомические и электрические карты камер сердца в реальном времени, позволяя безопасно проводить процедуры абляции с минимальным использованием рентгена. Работу обеих систем врачи больницы, конечно, не без гордости продемонстрировали правозащитникам.
Будни больницы
Покровская больница сегодня – это 12 клинических отделений, 646 коек (включая дневной стационар и сестринский уход), 4 отделения реанимации и интенсивной терапии.
В минувшем году здесь получили медицинскую помощь:
• В круглосуточном стационаре – 24783 пациента.
• В дневном стационаре – 684 пациента.
• В амбулаторно-консультативном отделении – 18 822 пациента.
• На отделении сестринского ухода – 141 пациент.
Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения было 531, с острым коронарным синдромом – 548.
Светлана Агапитова сразу призналась, что не сможет осмотреть все отделения. Она посетила 1-ю кардиологию и кардиохирургию, отделение реанимации и интенсивной терапии №1 и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, возглавляемое Дмитрием Тепляковым. Во время визита Уполномоченного он проводил коронографию.
Коронарография и стентирование – золотой стандарт экстренного малоинвазивного лечения острого коронарного синдрома (включая инфаркт), направленный на восстановление кровотока в артериях сердца. Процедура позволяет сразу выявить место закупорки и установить стент — каркас, удерживающий сосуд открытым.
«А сколько вы таких операций экстренных в месяц делаете?» – спросила Светлана Агапитова.
«Порядка 50, но можем в два раза больше», – был ответ.
«Почему же не делаете?» – снова поинтересовалась правозащитница. Ей пояснили, что из-за маршрутизации – скорые в другие стационары везут, нередко даже жителей Васильевского острова.
По мнению Марины Бахолдиной, два года пандемии закрепили за больницей статус инфекционной, и до сих пор многие ее не рассматривают по-другому, в т.ч. чиновники от здравоохранения. Хотя отношение постепенно меняется, и в клинике вновь активно работает Сосудистый центр по острому коронарному синдрому, острому инфаркту миокарда и острому нарушению мозгового кровообращения.
Осматривая отделения, правозащитники убедились, что слова главврача о необходимости ремонта – не преувеличение. Условия в палатах, прямо скажем – спартанские: 6-8 коек, окна без жалюзи, санитарные комнаты на этаже. Но Уполномоченному никто из опрошенных пациентов не жаловался. Только хвалили врачей... и манную кашу. Она как-то особенно удается местным поварам.
Для одного из пациентов отделения 1-й кардиологии временно оборудовали койко-место в коридоре (в закутке за ширмой), но он недовольства в связи с этим не выражал, а только благодарил специалистов за помощь.
«Я Вас узнал! – сказал пациент Светлане Агапитовой, поинтересовавшейся, почему он лежит в коридоре, а не в палате. – Меня все устраивает, я только несколько часов здесь, и уже гораздо лучше стало, надеюсь, скоро домой отпустят!»
«Не отпустим пока, Вам операция еще предстоит», – сообщил Александр Макаридзе, добавив то ли в шутку, то ли всерьез, что пациентам обычно этот закуток у заставленного цветами подоконника очень даже нравится – «почти отдельная палата».
Помимо не очень комфортных условий, Светлана Агапитова обратила внимание руководства больницы на проблемы с вентиляцией на отделении реанимации и интенсивной терапии №1. Там было душно и довольно трудно дышать вполне здоровым правозащитникам. А больным?..
И главный врач вновь повторила, что необходим ремонт.
Еще Уполномоченного неприятно удивили вешалки с верхней одеждой пациентов прямо в палатах. Заведующие попытались объяснять это тем, что нерадивые пациенты выходят на улицу курить. Но в палатах, где лежали некурящие женщины, было тоже самое.
Марина Бахолдина пообещала устранить это нарушение.
На отделении кардиохирургии помимо осмотра уникального оборудования (в частности, электрофизиологической системы Abbott EnSite X) и общения с молодыми пациентками, которым, благодаря современному оснащению и высокой квалификации врачей, была успешно проведена радиочастотная абляция очагов предсердной и желудочковой тахикардии, Светлана Агапитова оценила качество отделки операционных.
«Вы же говорили не было ремонта здесь с 2005 года, а все как новое!» – сказала правозащитница.
«Не было, хорошо построили и отделали по немецкой технологии операционные, если будут когда-нибудь ремонтировать, боимся, чтобы не испортили», – признался Дмитрий Перчаткин.
Комментарий Светланы Агапитовой
«В Покровской больнице очень остро чувствуется дистанция: от требующих ремонта корпусов середины XIX века и 70-х годов XX века до проведения здесь же сложнейших внутрисосудистых операций. Конечно, помогают современные научные технологии и оборудование с функциями искусственного интеллекта и GPS-навигации.
Но это все-таки инструменты… Жизни тут спасают прежде всего люди. А еще у врачей Покровской больницы отличное чувство юмора, что очень поддерживает в нынешних непростых медицинских и не только реалиях».
….
Городская Покровская больница – многопрофильное медицинское учреждение, где оказывается высокотехнологичная специализированная помощь в экстренном, плановом и амбулаторном порядке жителям Санкт-Петербурга и Северо-западного региона. Открыта больница 1 ноября 1859 года в составе Покровской Общины сестер милосердия. С 1930-го по 1992 год больница носила имя В.И.Ленина.
В 1964 году под руководством профессора, заведующего Лабораторией клинической и экспериментальной кардиологии института физиологии им.И.П.Павлова Ириной Ефимовной Ганелиной открылось первое в СССР специализированное инфарктное отделение с палатой интенсивного наблюдения (как составная часть основанной ею экстренной специализированной службы для больных с острым инфарктом миокарда). В больнице была открыта одна из первых катетерных лабораторий по выполнению коронарографии и впоследствии ангиопластики со стентированием. Впервые в мире была применена перидуральная анестезия.
В 1978 году здесь было открыто единственное в стране антиаритмическое отделение, выросшее в Городской антиаритмический центр с консультативным амбулаторным отделением и дневным стационаром.
2006-2008 годы знаменательны строительными победами: встал в строй новый хирургический корпус и в нем разместились отделения хирургии, травматологии, оториноларингологии, анестезиологии и реаниматологии, кардиохирургии, диагностические кабинеты, 9 операционных с современными технологиями очистки воздуха, новым оборудованием; построен переход между хирургическим и неврологическим корпусом, открылось после капитального ремонта отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острым инфарктом миокарда, приемное отделение, отделение нейрососудистой реанимации. В 2007 году открылось торакальное отделение, в 2009 году – урологическое.
Пандемия COVID-19 принесла врачам Городской Покровской больницы серьезные испытания. В 2020 году все службы были перепрофилированы в инфекционный стационар, а все медики приобрели знания и умения инфекционистов. Два года, без перерыва, больница проработала в "красной зоне", оказывая медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией. В течение двух лет было пролечено более 30 тыс. пациентов, проведено около трех тысяч операций, в том числе высокотехнологичных, по установке кардиостимуляторов, стентов, операций на сосудах ног, желчном пузыре, аппендэктомий, эндопротезированию суставов, эндовидеохирургического лечения заболеваний легкого и плевры.
В 2022 году Покровская больница вновь взяла на себя ответственность Сосудистого центра по острому коронарному синдрому, острому инфаркту миокарда и острому нарушению мозгового кровообращения. Специалисты больницы проводят сложные сердечно-сосудистые, рентгенхирургические, лапароскопические операции, установку ушных имплантов, эндопротезирование суставов. Продолжают развитие во многих областях медицины: кардиологии и аритмологии, сосудистой хирургии, кардиохирургии, ортопедии и травматологии, оториноларингологии, неврологии, общей хирургии, реаниматологии, урологии.