Продолжая разбираться в том, как работает медицинская реабилитация в системе городского здравоохранения, Светлана Агапитова посетила Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Уполномоченный познакомилась с работой двух региональных центров – сосудистого и перинатального. И, хотя отделения реабилитации для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения здесь пока нет, восстановительное лечение практикуется на раннем этапе.
В стенах «Первого меда» Светлану Агапитову встретил ректор, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Сергей Багненко. Он поблагодарил петербургского Уполномоченного за проявленный интерес к работе учреждения. Ректор университета со своими коллегами кратко изложил свое видение развития медицины в городе и политику в сфере подготовки кадров для отрасли. Что же касается непосредственной работы медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, то тут, «как говорится – лучше один раз увидеть»…
Региональный сосудистый центр Светлана Агапитова осмотрела в сопровождении его руководителя, Главного внештатного специалиста-невролога Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга, профессора Игоря Вознюка. Подразделение сравнительно молодое – создано полтора года назад как звено в системе оказания специализированной помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения. Помимо того, что он включен в городскую сеть, Центр также выполняет научно-методические функции для всего Северо-Запада.
Он принимает пациентов на 30 койках. Палаты в основном двухместные с санузлом, оборудованным для людей с ограниченной мобильностью. В структуре Центра: отделение реанимации и интенсивной терапии, оснащенное мониторинговым оборудованием; экстренная служба ангио- и нейрохирургических бригад; операционные для нейрохирургии, кардиохирургии и сосудистых операций, операционные для всех видов эндоваскулярных вмешательств; база лабораторной и инструментальной диагностики, а также специализированное неврологическое отделение с мультидисциплинарной командой для обеспечения ранней медицинской реабилитации.
В 2025-м году, помощь была оказана 643-м пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга, из них – 401 с острым нарушением мозгового кровообращения. К сожалению, отделения для второго этапа реабилитации пока нет, однако его планируют открыть в другом корпусе. По мнению Игоря Вознюка, очень важно, чтобы два первых этапа работали в том же стационаре, где проходило лечение. Перерывы в этом процессе могут привести к серьезным последствиям для пациента.
Естественно, поинтересовалась Светлана Агапитова и обеспеченностью койками для лечения больных с инсультом в масштабах города. При оценке потребности в 1120 мест, на сегодняшний день в Санкт-Петербурге в 17-ти центрах имеется 986, что, наверное, в целом не так уж плохо. Но для обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения дефицит коечного фонда составляет более 130 коек.
С реабилитацией тоже существуют явные сложности. Часть пациентов не попадают на второй и третий этапы по причине существующих очередей. К сожалению, мозг не может ждать бесконечно, и через некоторое время в нем происходят необратимые процессы…
Обозначил Игорь Вознюк и проблему «непрофильных» госпитализаций. Из 28 183 пациентов, направленных с подозрением на инсульт, диагноз не подтвердился у 30%. Из них почти 2 200 человек занимали «острые» койки, имея на самом деле хроническую сосудисто-мозговую недостаточность. Таким образом, лишняя нагрузка на персонал и оборудование, снижает доступность специализированной помощи для тех, кому она действительно нужна в первые часы. Каждый четвертый пациент в сосудистом центре – с хроническим заболеванием, а не с острым инсультом.
«Конечно, не будучи специалистом в медицине и, тем более, – в отдельных ее направлениях, сложно разобраться в причинах той или иной проблемы, - говорит Светлана Агапитова. – От наших заявителей мы знаем, что сложности с реабилитацией есть – люди вынуждены подолгу ждать или вообще туда не попадают. Оценить массовость этого явления мы не можем, так как работаем с конкретными ситуациями. Нам важно понять – почему это происходит? Где сбой? Просто не хватает коек? Или по каким-то причинам человек не получает направление? Или в силу своего ослабленного состояния сам отказывается долго ждать и добиваться своего права на восстановительное лечение?
Пока у нас больше вопросов, чем ответов, но мы будем продолжать разбираться. Реабилитация – очень важная составляющая для пациента, и ее отсутствие, по сути, обесценивает и обессмысливает само высокотехнологичное лечение».
Находясь в «Первом меде» Светлана Агапитова не могла не посетить и Перинатальный центр, работающий здесь. В прошлом году петербургский Уполномоченный очень много внимания уделила системе родовспоможения нашего города. О работе этого подразделения рассказал его руководитель доктор медицинских наук, профессор Виталий Беженарь.
Центр предоставляет 156 коек. Специализируется на сложных случаях, за которые обычный роддом взяться не сможет. Например, здесь сопровождали третьи роды женщины, в анамнезе которой – трансплантация печени. Виталий Беженарь провел Светлану Агапитову по всему Центру, демонстрируя как маршрутизируется пациентка в зависимости от различных обстоятельств.