«У меня третья группа инвалидности, но из-за лечения я не могу работать. Можно ли установить вторую?», «Поликлиника говорит, что инвалидность мне все равно не дадут и не направляет на обследования», «Я потерял старую “розовую справку” — чем теперь подтвердить инвалидность?», «Электронного сертификата не хватает на подходящую коляску — что делать?» 39 вопросов от 28 человек поступило сегодня на совместную горячую линию Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге и Главного бюро медико-социальной экспертизы. Запланированных трех часов не хватило: консультации продлили еще на час, а тем, кто не смог дозвониться из-за занятых линий, специалисты перезвонили.
На звонки отвечали Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге Светлана Агапитова и руководитель Главного бюро МСЭ Санкт-Петербурга Елена Белавина. Аппарат Уполномоченного представляли начальник отдела адресной помощи Светлана Раковская и специалист по медицинским правам Людмила Вахрушева. От Главного бюро МСЭ консультации также вела врач отдела работы с обращениями Фариза Сугарова.
«Третья группа есть, а работать не могу»
Один из самых частых вопросов звучал примерно так: инвалидность уже установлена, но состояние здоровья ухудшилось, лечение длительное, работать человек фактически не может. Звонили, в частности, люди с онкологическими заболеваниями и перенесшие инсульт. Их интересовало, можно ли изменить III группу на II.
Специалисты объясняли: группа инвалидности определяется не самим диагнозом и не размером пенсии. Эксперты МСЭ оценивают выраженность стойких нарушений функций организма и вызванных ими ограничений жизнедеятельности. Если после предыдущего освидетельствования состояние изменилось и медицинские данные это подтверждают, вопрос о группе может быть рассмотрен при новом освидетельствовании.
Что делать: обратиться в медицинскую организацию, наблюдающую пациента, чтобы врачи оценили динамику состояния, провели необходимые обследования и при наличии оснований вынесли на врачебную комиссию вопрос о направлении на МСЭ.
«В поликлинике сказали: вам инвалидность все равно не дадут»
Такие истории тоже повторялись. Человек жалуется на существенные ограничения здоровья и просит подготовить его к МСЭ, а в ответ слышит: «Инвалидность вам не положена» или «Выше третьей группы вам не дадут».
Но решение о признании человека инвалидом, группе и причинах инвалидности принимает федеральное учреждение МСЭ. Медицинская организация решает другой вопрос: есть ли данные о стойких нарушениях функций организма после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и имеются ли основания направить пациента на экспертизу.
Если медицинская организация отказывает в направлении на МСЭ, гражданину должно быть выдано заключение врачебной комиссии. Такое решение можно обжаловать учредителю медицинской организации и в Росздравнадзор. На практике до этого разумно попробовать решить вопрос у заведующего отделением и главного врача.
Важно: трехдневный срок, установленный Правилами признания лица инвалидом, относится не ко всему периоду обследований и сбора медицинских данных, а к передаче в бюро уже сформированного направления на МСЭ.
Елена Белавина рассказала, что специалисты МСЭ совместно с Комитетом по здравоохранению проводят для медицинских организаций разъяснительные совещания по вопросам направления граждан на экспертизу. Светлана Агапитова предложила подключать к таким встречам и представителей своего аппарата: жалобы на затягивание подготовки документов и отговоры со стороны поликлиник продолжают поступать.
Когда человеку 80–90 лет и до поликлиники не дойти
Несколько звонков поступило от очень пожилых маломобильных петербуржцев и их родственников. Людям нужны инвалидность и технические средства реабилитации, но пройти обычный маршрут по кабинетам они физически не могут.
Практический первый шаг — вызвать участкового врача на дом и сообщить, что речь идет не только о текущем лечении, но и о необходимости решить вопрос о направлении на МСЭ. Медицинская организация должна определить необходимый объем обследований и способ их проведения с учетом состояния пациента. Если процесс фактически остановился, следует обращаться к заведующему отделением и главному врачу, а при необходимости — дальше по линии здравоохранения и в Росздравнадзор.
Восемь месяцев ждут документы для изменения ИПРА
Одно из обращений аппарат Уполномоченного принял в работу непосредственно по теме МСЭ. Инвалид I группы сообщил, что из-за ухудшения состояния практически перестал передвигаться и нуждается в изменении индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА). По его словам, необходимые документы в поликлинике готовят уже восемь месяцев.
Универсального срока, за который медицинская организация обязана завершить весь комплекс обследований для направления на МСЭ, Правила не устанавливают: он зависит от необходимых исследований и консультаций. Но длительное отсутствие результата требует проверки конкретных причин — где именно остановилась подготовка и какие действия еще не выполнены.
ИПРА: когда нужна новая МСЭ, а когда — нет
На горячей линии спрашивали и о технических средствах реабилитации — прежде всего о креслах-колясках и электронных сертификатах.
Здесь важно различать две ситуации. Если состояние здоровья изменилось настолько, что человеку требуется другое содержание ИПРА — например, новое техническое средство реабилитации, которого раньше в программе не было, — оформляется новое направление на МСЭ.
Если же нужно уточнить характеристики уже рекомендованного ТСР — например, параметры кресла-коляски, — новая ИПРА может быть составлена по заявлению гражданина без оформления нового направления на МСЭ. Именно поэтому важно, чтобы индивидуально необходимые характеристики изделия были описаны максимально точно.
Что делать, если электронного сертификата не хватает: сначала проверить, соответствует ли выбранное изделие виду и характеристикам ТСР, указанным в ИПРА. Номинал электронного сертификата определяется по установленным правилам, а если стоимость подходящего изделия выше номинала, разницу можно доплатить из собственных средств. Если проблема в том, что в ИПРА не учтены необходимые индивидуальные параметры, стоит обратиться в бюро МСЭ для их уточнения.
Ортопедическая обувь: когда стандартное назначение не подходит человеку
Одна из позвонивших столкнулась с редкой, но очень наглядной ситуацией. Из-за выраженной деформации стоп поставщик заявил, что не может изготовить предусмотренную ИПРА зимнюю ортопедическую обувь, и отправил женщину обратно в МСЭ.
Специалисты горячей линии отметили: такие случаи требуют индивидуального разбора, а не пересылки человека между ведомствами. Если изготовитель не может выполнить заказ в соответствии с назначением, необходимо письменно зафиксировать проблему и обратиться в Отделение Социального фонда, которое организует обеспечение ТСР. Если выяснится, что вопрос связан именно с характеристиками, указанными в ИПРА, потребуется взаимодействие с бюро МСЭ.
Потерялась старая «розовая справка». Что теперь?
С 1 марта 2026 года действуют новые формы документов, подтверждающих инвалидность. Справка может формироваться в электронном виде и поступать в личный кабинет на Госуслугах. Ранее выданные справки продолжают действовать в пределах указанного в них срока.
При этом бумага не исчезла: в предусмотренных правилами случаях справку можно получить на бумажном носителе. Поэтому человеку, который не пользуется смартфоном или Госуслугами, не нужно оставаться без документа, подтверждающего инвалидность.
Участники СВО: спор о причине инвалидности
Отдельный блок сложных звонков был связан с участниками специальной военной операции. Трое обратившихся не согласны с установленной причиной инвалидности: они связывают нарушения здоровья с военной травмой, тогда как в документах указано общее заболевание.
Такие вопросы невозможно разрешить одной телефонной консультацией: требуется изучать медицинские и служебные документы, обстоятельства травмы и решения, принятые при освидетельствовании. Всех троих пригласили на личный прием в Главное бюро МСЭ Санкт-Петербурга.
Летняя актуализация ИПРА: новых жалоб не поступило
Перед горячей линией специалисты предполагали, что одной из главных тем станет летняя актуализация ИПРА. Тогда пользователи кресел-колясок обращались к Светлане Агапитовой после того, как обнаруживали на Госуслугах изменения в программах, о которых сами не просили: в отдельных случаях исчезали необходимые ТСР или важные характеристики изделий (подробнее – здесь).
После обращений Уполномоченного и совместного разбора конкретных случаев претензии заявителей удалось урегулировать. На нынешней горячей линии новых жалоб на такую актуализацию не поступило.
Проблема, для которой пока нет простого ответа
Вновь прозвучал вопрос о людях, которые постоянно пользуются трахеостомическими канюлями. Для части пациентов трахеостома становится долговременной или пожизненной необходимостью, а саму канюлю и расходные материалы приходится регулярно менять.
Трахеостомические канюли относятся к медицинским изделиям и не поименованы в действующем федеральном перечне технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам за счет федерального бюджета. При этом для отдельных категорий пациентов такие изделия могут предоставляться в рамках медицинской помощи, например, при организации паллиативной помощи на дому.
Аппарат Уполномоченного уже сталкивался с обращением человека, который вынужден приобретать канюли за свой счет. Чтобы понимать масштаб проблемы и при необходимости ставить вопрос о системных изменениях на законодательном уровне, важно знать, сколько петербуржцев находится в аналогичной ситуации. Такие обращения аппарат Уполномоченного готов принимать.
Не только МСЭ
Телефонный разговор нередко начинался с инвалидности, а затем выходил далеко за рамки заявленной темы. Люди спрашивали о социальных выплатах, жаловались на судебных приставов, проблемы в доме и соседей. Один петербуржец, недовольный качеством бесплатного зубопротезирования, записался на личный прием к юристу аппарата Уполномоченного.
По итогам горячей линии четыре обращения потребовали дальнейшей работы аппарата Уполномоченного: одно — уже упомянутое обращение инвалида I группы о затянувшейся подготовке документов для изменения ИПРА и три — по вопросам, не относящимся непосредственно к МСЭ.
Продолжение следует
Светлана Агапитова и Елена Белавина договорились продолжать совместные телефонные горячие линии. Такой формат позволяет обратившимся на нее людям получить понятный маршрут, а там, где одной консультации оказывается недостаточно, специалисты аппарата Уполномоченного и Главного бюро МСЭ подключаются к решению проблемы. Чем меньше человеку приходится самостоятельно ходить по кругу между инстанциями, тем лучше работает вся система.
Комментарий Светланы Агапитовой
«Мы объявляли горячую линию по МСЭ, но человек ведь не делится на отдельные “темы”. Начинает рассказывать про инвалидность, а потом выясняется, что восемь месяцев не может добиться документов из поликлиники, не выходит из дома, не понимает, почему ему не назначили выплату, или столкнулся совсем с другой проблемой.
Иногда за конкретным вопросом появляется целая жизнь. Особенно это чувствуется по звонкам пожилых и людей с тяжелой инвалидностью. Многие редко выходят из дома, общаться им не с кем. Поэтому после вопроса об изменении ИПРА кто-то вдруг вспоминает, как в молодости разгружал ночью вагоны со щебнем, рассказывает о соседях или даже предлагает переименовать минеральную воду “Святой источник”. Формально это не по теме горячей линии. Но за такими лирическими и не только отступлениями важно услышать человека.
Наша задача — понять, где достаточно разъяснения, где нужен эксперт МСЭ, врач, Социальный фонд, а где требуется содействие Уполномоченного. В этот раз трех часов нам не хватило, поэтому мы продолжили работу еще на час и перезвонили тем, кто не смог дозвониться. Значит, такой формат людям нужен».