80-летняя Валентина Игоревна* сломала шейку бедра. Несчастный случай произошел на территории гипермаркета, где пожилая женщина, как обычно, закупалась продуктами.
Пострадавшую отвезли в ближайшую больницу, прооперировали, заменили повреждённый сустав искусственным протезом. А что дальше?
За хирургическим вмешательством должна была последовать реабилитация, направленная на восстановление двигательной активности. Валентина Игоревна с нетерпением ждала, когда ей вручат ходунки и помогут сделать первые шаги.
«Для меня возможность ходить – это буквально вопрос выживания. Я – одинокий человек, обслуживать меня некому…», - рассказывает женщина.
Однако время шло, а пациентка так и продолжала лежать на больничной койке. На вопросы о дальнейших перспективах медики отвечали уклончиво. Но когда речь зашла о выписке из стационара, Валентина Игоревна заволновалась: как ей в таком состоянии возвращаться домой?
Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс вернуться к полноценной жизни. Валентина Игоревна теряла драгоценное время, но не думала так просто сдаваться. Пациентка достала записную книжку, в которой старательно фиксировала важные для нее контакты, и начала обзванивать различные службы и органы, чтобы найти себе заступников. Когда дошел черёд до аппарата Уполномоченного по правам человека, женщина уже была на грани отчаяния: «Мной никто не занимается. Если вы не поможете, то всё, останусь прикованной к постели…».
Согласно Приказу Минздрава России от 31 июля 2020 года №788н**, медицинская реабилитация в России осуществляется в три этапа. Первый - в острый период течения заболевания или травмы. Второй - стационарно в ранний восстановительный период. А третий, призванный закрепить результаты, осуществляется уже амбулаторно (например, в поликлинике).
Помощники Светланы Агапитовой внимательно выслушали заявительницу и в тот же день связались с руководством больницы, чтобы разобраться, почему Валентину Игоревну не направляют на второй этап. Заместитель главного врача сообщил, что конкретно в их стационаре нет отделения реабилитации пациентов с нарушением функций костно-мышечной системы. А перевод в другое профильное учреждение нецелесообразен из-за «нулевого» реабилитационного потенциала.
«Да, мне много лет. Но я прекрасно знаю, что после подобных травм даже в моем возрасте люди могут нормально передвигаться. Мне даже шанса не дают…», - переживала пожилая пациентка и упорно настаивала на том, что медики недооценили ее силы.
Реабилитационный потенциал — это комплексная оценка возможностей пациента, которая зависит не только от возраста, но и общего состояния здоровья, характера перелома, метода лечения, своевременности начала реабилитации и т.д. Решение о продолжении реабилитации принимается профильными специалистами, как правило, коллегиально. Но в случае Валентины Игоревны стационар ограничился мнением одного врача, который заключил, что у лежачей пациентки нет положительной динамики.
«Это неправда! Я сама поднимаюсь с кровати, встаю на ноги. Но мне даже костыли не дают, чтобы я начала ходить!», - продолжала настаивать пожилая женщина.
Сотрудник Отдела по защите прав граждан на адресную помощь выехала в больницу, чтобы лично пообщаться со всеми участниками событий и разобраться в ситуации. Валентина Игоревна с готовностью продемонстрировала свои умения в присутствии медиков и помощницы Светланы Агапитовой. Когда пожилой женщине дали в руки ходунки, она не без труда, но сделала свои первые шаги.
После такой наглядной демонстрации физических возможностей дискуссия об отсутствии реабилитационного потенциала была закрыта. Но оставался нерешенным другой вопрос: в каком стационаре найдется свободное место для пожилой пациентки, учитывая, что перевод требуется в самое ближайшее время?
Над решением этой задачи работали и руководство больницы, в которой прооперировали Валентину Игоревну, и специалисты аппарата Уполномоченного. В конечном итоге, руку помощи протянула Городская больница №28 «Максимилиановская», где петербурженка успешно прошла курс реабилитации и благополучно вернулась домой. Не лежачей больной, а на своих ногах.
Светлана Агапитова: «Мы сейчас активно изучаем систему оказания реабилитационной помощи в Петербурге: посещаем учреждения, где есть такие отделения, общаемся с экспертами. В целом, картина по городу неплохая, но среди пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы действительно существует очередь. Однако это не должно быть поводом для отказа в реабилитации.
К слову, возраст тоже не является препятствием для восстановления. Если у человека есть хоть малейший шанс встать на ноги и вернуться к полноценной жизни, он должен его получить».
*данные изменены
**Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 года №788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»