По инициативе петербургского Уполномоченного в конференц-зале Невской Ратуши прошло межведомственное совещание комитетов по соцполитике и здравоохранению. Участники обсудили вопрос сопровождения граждан, проживающих в социальных учреждениях в период их лечения в медицинских стационарах.
Светлана Агапитова в своем выступлении обозначила проблемы, существующие на сегодняшний день во взаимодействии домов социального обслуживания и медицинских организаций при оказании срочной услуги. Ее видение сложилось в результаты анализа практики, имевшей место в 2025 – 2026 годах. Также Уполномоченный представила ряд предложений, направленных на улучшение этого важного сотрудничества.
На совещании присутствовали представители комитетов, руководители и сотрудники учреждений социального обслуживания и медицинских организаций.
Светлана Агапитова сразу обратила внимание на имеющуюся в этой сфере нормативную базу. Основной документ называется: Методические рекомендации о взаимодействии учреждений социального обслуживания и учреждений здравоохранения при предоставлении срочной социальной услуги «Сопровождение получателей социальных услуг, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, при госпитализации в медицинские организации в целях осуществления ухода за указанными получателями».
Они предусматривают формы и порядок сотрудничества, основные цели, сроки и продолжительность и много всего полезного. Но, несмотря на то, что этот документ с «многоэтажным» названием согласован и Комитетом по социальной политике, и Комитетом по здравоохранению еще в 2024-м году, рекомендации остаются лишь рекомендациями. Если даже они и выполняются, то не единообразно, а так, как их понял каждый конкретный исполнитель. Поэтому даже количественные характеристики этой практики выглядят по меньшей мере странно…
Как определяется потребность в сопровождении?
Аппарат Уполномоченного, запросив соответствующую информацию, выяснил следующее. За прошлый год из 12 социальных учреждений стационарного обслуживания 1429 человек были госпитализированы в 21 медицинскую организацию. Тут все более-менее однозначно, расхождения реальности начинается дальше. По данным социальных учреждений, было подано 208 заявлений на сопровождение в больнице, из них согласованы медицинскими организациями – 207. Единственный случай отказа объясняется госпитализацией на инфекционное отделение. А вот по данным учреждений здравоохранения таких заявлений поступило почти в два раза меньше – 115, а согласованы были только 82, то есть в 33 случаях, сопровождающих отказались пускать в стационар.
Такие расхождения, как минимум свидетельствуют об отсутствии единообразного понимания и подхода в организации процесса оказания срочных услуг. Разбираясь в деталях, сотрудники Уполномоченного выяснили, что нередко существует такая практика: соцучреждение сначала выясняет – пустит ли медицинский стационар сопровождающего? Если да, то заявление на оказание срочных услуг оформляется, если нет – то, и потребность в услуге не фиксируется. Это позволяет не «растить» статистику отказов.
А бывает и так: когда медицинской организации необходимы «дополнительные руки», она уведомляет дом социального обслуживания о необходимости предоставления сопровождения, после чего проживающему дают возможность оформить заявление и направляют в больницу сопровождающее лицо.
Таким образом, зачастую, нуждаемость в срочных услугах определяется не состоянием пациента, а готовностью медицинского стационара пустить к себе социального работника. Естественно, что назвать подобный подход нормальным, петербургский Уполномоченный не может. В тоже время, Светлана Агапитова привела и положительные примеры, когда в определении потребности идут «от человека», а не ориентируются на согласие больницы принять сопровождающего. Именно такой подход и должен стать единственным и обязательным для всех.
Право есть, а доступа нет!
Упомянула Светлана Агапитова и вступившие с начала этого года актуальные изменения в законодательстве Санкт-Петербурга. Они закрепляют право на круглосуточный доступ в больницы ближайших родственников, законных представителей или иных лиц (привлекаемых родственниками или законными представителями) для ухода за пациентами, являющимися инвалидами I группы.
По информации, имеющейся в аппарате петербургского Уполномоченного, в период с 01.01.2026 по 30.04.2026 из социальных учреждений в многопрофильные стационары были госпитализированы 201 проживающий, относящийся к данной категории. Из них 140 пациентам (70% !!!) не была предоставлена срочная социальная услуга.
Надо понять не «кто виноват», а «что делать»?
Подводя итог сказанному, Светлана Агапитова обозначила основные предложения по исправлению выявленных проблем. Поскольку для эффективной работы нужны не рекомендации, а четкие инструкции со сроками и ответственными, необходимо разработать и утвердить соответствующие документы, сделав их обязательными для исполнения. Особенно она отметила актуальность оперативного согласования заявлений на сопровождение – ведь нередко этот процесс растягивается на несколько дней, а помощь пациенту нужна сразу после поступления в стационар.
Также петербургский Уполномоченный считает необходимым проанализировать причины отказов в сопровождении, как в уже имеющейся практике, так и в будущем. Это даст информацию о том, чего не хватает в медучреждениях для обеспечения условий оказания срочных социальных услуг. Ведь иногда просто «не хотят пускать чужого», а иногда существуют объективные причины, например, переполненность отделения и т.д.
«У нас нет задачи искать кто прав, а кто виноват, - прокомментировала Светлана Агапитова совещание. – Наша цель, чтобы человек, нуждающийся в помощи – получал ее своевременно и в полном объеме.
Для этого нужно понять – где и какого ресурса не хватает, а где это вопрос – организационный. Единый и понятный всем порядок работы и взаимодействия помогут решить эту проблему в большинстве случаев и не изобретать каждый раз велосипед или выкручиваться своими силами в одиночку. Конечно, всего не предусмотришь, и нестандартные ситуации возникать будут, поэтому их нужно анализировать и вносить соответствующие коррективы в ходе работы».
В качестве примера Светлана Агапитова привела актуальную ситуацию имеющую место на данный момент в Городской больнице № 14. Там проходит лечение проживающая в доме социального обслуживания «Серафимовский», склонная к самовольным уходам за пределы учреждения и, в силу особенностей здоровья, не всегда способная найти обратную дорогу. Сопровождения на период госпитализации у нее нет. Присутствовавший на совещании начмед больницы Виталий Кожевников пояснил, что такая пациентка у них есть, она самостоятельно себя обслуживает и в бытовом смысле в сопровождающем не нуждается. А вот активность в перемещении действительно обнаружилась в первые дни пребывания и, чтобы она не потерялась, ее пришлось поместить в отдельную палату с санузлом. Естественно, в тот период, когда она не занята в медицинских процедурах, приходится ограничивать ее перемещения пределами палаты, так как у персонала, занятого своими непосредственными обязанностями, нет возможности наблюдать за ней.
Представитель дома социального обслуживания «Серафимовский», присутствовавшая на совещании, прокомментировать ситуацию не смогла, сказав, что «нужно ее изучить»… Светлана Агапитова заметила, что при поступлении такого пациента, социальное учреждение должно было как минимум предупредить больницу о возможных уходах ,а лучше бы со своей стороны организовать какие-то когнитивные занятия для своей подопечной…
Заместитель председателя Комитета по соцполитике Дмитрий Яворский поблагодарил Уполномоченного за столь обстоятельное внимание к важной теме и конструктивное критическое осмысление существующих практик, которое, будучи воспринятым правильно, послужит ориентиром для улучшений в будущем. Он считает, что нужно собрать пожелания всех участников процесса взаимодействия и на их основе разработать необходимые документы.
Со стороны Комитета по здравоохранению заместитель председателя Алексей Терешин заверил, что их ведомство готово провести такую работу. Он отметил, что аналогичный опыт уже был с сиротскими учреждениями и больницами, когда Светлана Агапитова защищала права детей. Этот механизм был налажен и до сих пор хорошо работает. Все существующие наработки можно скорректировать и для «взрослой» сферы.