Мужчина, содержащийся в следственном изоляторе, всерьез задумался о спасении чужих жизней и решил предложить себя в качестве донора. Причем, не только крови, но и костного мозга.
«У меня нет вредных привычек, я никогда не употреблял запрещенных веществ, на медицинском учете не состою…», - детально описывает свои преимущества Роман и просит разъяснить, есть ли у него право «искупить вину кровью» и подарить кому-то шанс на выздоровление.
Автор письма не раскрывает своих истинных мотивов. Хочется верить, что Роман, как и большинство доноров, проникся идеями гуманизма и руководствуется именно стремлением помочь ближнему. Но может ли на путь донорства встать гражданин, изолированный от общества?
Чтобы ответить на этот вопрос, юристам аппарата Уполномоченного потребовалось изучить законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, и проанализировать принципы работы уголовно-исполнительной системы. С медицинской точки зрения, ограничений по социальному статусу для потенциальных доноров нет. Однако в ситуации Романа следует учитывать и другие весьма значимые нюансы.
Медицинская сторона вопроса
Условия и порядок трансплантации органов и тканей человека определены положениями Федеральных законов № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья…», № 4180-1 «О трансплантации…»** и иными нормативными правовыми актами, исходя из содержания которых донором костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) может стать здоровый человек в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющий противопоказаний. Участие в донорстве добровольное, бесплатное и анонимное.Чтобы вступить в Регистр необходимо обратиться в профильную организацию, пройти углубленное обследование и сдать биоматериалы для проведения HLA-типирования. Суть процедуры - не просто «оценить» человека, а сформировать пул (базу) потенциальных кандидатов, из которого впоследствии можно будет выбрать наиболее подходящего донора для конкретного пациента, нуждающегося в пересадке.
Если вдруг обнаружатся совпадения, сотрудник Регистра получает уведомление с просьбой связаться с потенциальным донором и предложить ему сдать костный мозг (стволовые клетки). При этом некоторые невостребованные доноры могут так и остаться навсегда в «листе ожидания».
На территории Санкт-Петербурга вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга можно в следующих учреждениях:
• ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»;
• ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
А также в рамках совместных мероприятий СПб ГКУЗ «Городская станция переливания крови» и АНО «Ресурсный центр по донорству».
Человек, решивший стать донором, должен самостоятельно обратиться в медицинскую организацию, пройти углубленное обследование и, при отсутствии противопоказаний (хронические заболевания, инфекции, ряд психических расстройств и т.д.), быть направлен на процедуру.
Однако гражданину требуется не только личное волеизъявление, но и свобода передвижения, которая в случае Романа ограничена избранной мерой пресечения.
Донорство крови – менее сложная, но не менее ответственная процедура. Требования к донору, его права и обязанности определены в ст. 12 Федерального закона «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ. С позиции медицины, главное значение при отборе - дееспособность и хорошее состояние здоровья.
В Санкт-Петербурге служба крови представлена Городской станцией переливания крови (СПб ГКУЗ «ГСПК») и 10-ю профильными отделениями в составе городских стационаров, основной задачей которых является заготовка крови и её компонентов в необходимых объемах – с учетом высоких критериев безопасности.
Службы крови заготавливают донорскую кровь и её компоненты исключительно по потребности. Хороший уровень донорской активности позволяет регулировать число людей, желающих сдать кровь, исходя из заявок, поступающих от медицинских учреждений.
По сведениям ФКУЗ МСЧ-78 ФСИН России, выездные бригады СПб ГКУЗ «ГСПК» не направляются в учреждения, подведомственные ГУФСИН России по СПб и ЛО. Следовательно, при желании стать донором, гражданин должен самостоятельно прибыть в профильное учреждение, что снова упирается в свободу передвижения, ограниченную стенами следственного изолятора.
Правовая сторона вопроса
Законы, регулирующие медицинскую сторону вопроса, не содержат ограничений по социальному статусу. Однако, в случае Романа, немаловажное значение имеет принцип работы системы исполнения наказания.В отличие от некоторых других стран, в российском законодательстве нет нормы, которая прямо предписывала бы учреждениям ФСИН содействовать донорству заключённых.
У содержащихся под стражей есть право на медицинскую помощь, которое закреплено законодательством об охране здоровья. Однако вопрос донорства (крови, тканей, органов) выходит за рамки чисто лечебной, профилактической помощи — это уже сфера трансплантологии, которая регулируется отдельными федеральными актами ***.
Медицинскую помощь лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, а также подозреваемым, обвиняемым, подсудимым и осуждённым, содержащимся в следственных изоляторах, оказывает ФКУЗ МСЧ № 78 ФСИН России. Вышеуказанные виды медицинской деятельности в учреждении не лицензированы, следовательно, возможность участия подстражных в донорстве костного мозга и/или крови в период содержания в учреждениях уголовно-исполнительной системы исключена.
Светлана Агапитова: «Роман поднял интересную тему. Как выяснили юристы моего аппарата, сам по себе социальный статус гражданина не запрещает быть донором. С позиции медицины, ключевыми факторами являются дееспособность и хорошее здоровье.
И все же реализовать свои даже самые добрые замыслы наш заявитель пока не сможет.
В период нахождения под стражей гражданин ограничен в своих правах – даже в возможности совершать правильные поступки, если эти действия противоречат правилам работы ФСИН. Такие ограничения существуют не для того, чтобы «сделать человеку плохо». Они продиктованы необходимостью соблюдать тот самый порядок, ради которого и создаются учреждения уголовно-исполнительной системы.
Но после освобождения никаких рамок, сдерживающих добрые намерения, у Романа уже не будет. Естественно, кроме медицинских».
*данные изменены
** Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон Российской Федерации от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
*** Закон Российской Федерации от 22.12.1992 № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ