Могут ли люди с ментальными особенностями жить за пределами интернатных учреждений? Практика показывает, что часть из них - точно может. Но для этого им требуется сопровождение - кому-то постоянное, кому-то время от времени. Очевидно, что помощь такого рода должна развиваться на уровне районных социальных служб - то есть там, где такой человек живет, выйдя из стен учреждения...
Именно туда петербургский Уполномоченный и направилась в поисках различных форм сопровождаемого проживания. Для начала Светлана Агапитова побывала в отделении Центра социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Невского района на улице Чудновского (ЦСРИДИ). Знакомясь с работой учреждения, она поинтересовалась и практиками сопровождения. Однако выяснилось, что это направление скрывается за таинственной аббревиатурой КЦСОН... Более того, обсуждая со специалистами грядущие изменения форматов работы, пришли к выводу, что комплексный подход к реабилитации инвалидов может разрушиться. Возникает вопрос: зачем нужна такая «оптимизация»?...
Центр на улице Чудновского завораживает сразу – современное здание с навигационной инфографикой, стойкой регистрации и внушительным атриумом в центре которого бьет фонтан. Даже человеку без особенностей здоровья становится как-то легче дышать...
Пришивание пуговицы – тоже реабилитация
Работает это отделение с 2010-го года. На этажах размещаются секции реабилитации и абилитации разных направлений, помогающие человеку с особенностями здоровья освоиться в жизни, восстановить имевшиеся навыки и сформировать новые.
Для адаптивного спорта есть бассейн с необходимым оборудованием, спортзалы с тренажерами и, конечно, - специалисты.
Оснащению физиотерапевтического блока может позавидовать медицинское учреждение. Спелеокомната «Древнее море», установки для сухого флоатинга и гидромассажа, кабинет, оборудованный для бобат-терапии – нейроразвивающей технологии для восстановления двигательных функций, особенно при ДЦП, последствиях инсульта и других поражениях нервной системы.
В творческом направлении тоже масса возможностей на все вкусы: валяние шерсти, рукоделие, изобразительное искусство, бумагопластика, гончарное дело и т.д.
Молодой человек в одной из мастерских не без гордости продемонстрировал самостоятельно пришитую пуговицу. «А раньше ведь мне казалось это невозможным!», – как будто даже удивлялся он сам себе. Педагог, похвалив его за успехи, предложила браться за вторую – еще ползанятия впереди, и ободряюще добавила: «Так и до четырех дойдем!». На что успешный ученик доверительным шепотом сообщил Уполномоченному: «Мне и двух вполне достаточно…».
Равный – равному
Кстати, один из педагогов некоторое время назад сама была подопечной Центра – попала сюда, будучи «парализованной до самой шеи». Благодаря занятиям в центре, функции удалось восстановить, и она вернулась уже в качестве педагога. Пройдя сама нелегкий путь, теперь с особенным чувством понимания помогает другим.
Надо заметить, что это – не единственный пример педагогики по принципу «равный – равному». Учитель и наставник классе, где слабовидящих и слепых обучают пользоваться компьютерной техникой и гаджетами, а также осваивать специальное программное обеспечение, тоже инвалид по зрению. Кто еще объяснит, покажет и научит лучше, чем человек с такими же особенностями?
Есть в Центре и тренировочная квартира. Модули «кухня» и «комната» уже функционируют. Скоро к ним добавятся «санузел» и «спальня».
Путь реабилитации
Верхний этаж занимают 12 комнат отделения временного проживания, сделанных по принципу гостиничных номеров с индивидуальными санузлами и выходом на общую открытую террасу. Выглядит все очень комфортно.
Кроме того, здесь имеется комната отдыха для посещающих отделение дневного пребывания.
Также есть и комната отдыха для дневного пребывания, оборудованная спальными местами.
Общая схема маршрутизации выглядит следующим образом. Вновь поступивший инвалид направляется на отделение временного проживания, где и находится один-два месяца в зависимости от тяжести состояния. Затем человек переводится в режим дневного пребывания, что предполагает занятия в Центре более 4-х часов. После этого подопечные посещают отделения в индивидуальном режиме, исходя из потребности.
Между ЦСРИДИ и КЦСОН
Познакомившись с отделениями и посмотрев формы работы, петербургский Уполномоченный, конечно поинтересовалась: а в каком качестве Центр привлекается к развитию сопровождаемого проживания? Оказалось, практически ни в каком. Разве что, могут выступать, как учебно-тренировочная база. А непосредственной адаптацией и помощью по месту проживания занимается Комплексный центр социального обслуживания населения (КЦСОН)…
Впрочем, со следующего года будет вводится в практику ряд изменений, которые, вероятно, существенно повлияют на формат работы Центра социальной реабилитации. Общая концепция призвана передать некоторые направления в ведение профильных структур. Что-то попадет в «культуру», что-то – в медицину, что-то – в спортивное ведомство... Четкие намерения еще не ясны, но возникает закономерный вопрос: а что останется в Центре? И что же будет с комплексностью подхода, когда все «разберут» на составляющие?
__________________«Центр социальной реабилитации на Чудновского, конечно, впечатляет своим потенциалом и ресурсом, - замечает Светлана Агапитова. – Но меня удивляет, что все это никак не задействовано в развитии сопровождаемого проживания. А это было бы очень разумно в свете реформирования интернатных учреждений для людей с ментальными особенностями. Ведь, по здравому смыслу - они как раз целевая аудитория таких Центров - граждане со статусом инвалид, которым надо помочь адаптироваться в новых непривычных условиях жизни.
Обучение на базе тренировочной квартиры - хорошая практика. Но это лишь первый шаг. Ведь им важно научиться жить именно в своем доме, в своей квартире. А там все отличается от хорошо оснащенной и грамотно выстроенной учебной среды. Без адаптации к конкретному месту тут не обойтись. А многим потребуется регулярная помощь в их условно самостоятельной жизни.
Получается, что на этом этапе уже должен работать Комплексный центр социального обслуживания (КЦСОН), но, как я поняла, четкого взаимодействия не выстроено. Это приведет к тому, что человек, вышедший из интернатной системы, будет пропадать из поля зрения социальных служб. За годы пребывания в среде, где за них думали и делали, далеко не все могут осознать момент, когда нужно обратиться за помощью. Да и как ему разобраться куда ему – в КЦСОН, ЦСРИДИ или куда-то еще? В этих мистических аббревиатурах и обычный человек запутается. Поэтому нам всем нужно придумать, как выстроить систему, чтобы это был не жесткий надзор, а мягкое, дружеское участие опытного наставника.
Возможно, в свете грядущей реорганизации работы центров реабилитации, стоит обратить внимание именно на этот момент. Ну и отдельную тревогу вызывают тенденции передачи направлений в профильные ведомства. Большой плюс таких Центров в том, что все собрано под одной крышей, а если все это разобщить, мы потеряем синергетический эффект ради которого их создавали. Нужна ли такая «оптимизация» от которой мы, по моему, больше теряем?»
* ЦСРИДИ – центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов
* КЦСОН – комплексный центр социального обслуживания населения