Петербургский Уполномоченный посетила Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта. В процессе знакомства с учреждением Светлана Агапитова выяснила, что такое реабилитационный треугольник. Кроме того, оказалось, что протезы здесь не только делают, но и… ломают.
От приюта для увечных до научно-образовательного кластера
Начиналось все в далеком 19-м веке с приюта для ампутированных и увечных воинов. Однако в короткий срок он стал основным элементом государственной системы организации протезной помощи инвалидам войн. И уже более 140 лет здесь развивают именно это непростое направление. А существенный вклад в данную сферу Германа Альбрехта отмечен в названии учреждения его именем. Он рассматривал протезирование как особую область медицины и техники, причем имеющую важное государственно-экономическое значение. По его мнению, работа в этой области требует сотрудничества различных специалистов: врачей, инженеров, мастеров протезного дела, которые должны быть обучены на соответствующих курсах. Время лишь подтвердило правоту и обоснованность данного подхода.
В настоящее время – это целый научно-образовательный кластер с богатой лечебной практикой и клинической базой. Функционал организации десятилетиями совершенствующейся в помощи инвалидам, весьма внушителен, как, впрочем, и его название: Федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России). Основным же направлением деятельности является проработка концептуальных и практических аспектов проблем инвалидности и инвалидов.
Будучи одним из инициаторов реформирования психоневрологических интернатов и занимаясь проблемами людей с особенными потребностями, петербургский Уполномоченный так или иначе сталкивалась в документации со ссылками на разработки Центра. В частности, это касается вопросов сопровождаемого проживания, функционирования государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Реабилитационный треугольник: медицина, общество, обучение
Чтобы лучше понимать возможности сотрудничества с одним из ключевых учреждений в этой сфере, Светлана Агапитова посетила Центр им. Г.А. Альбрехта.
Генеральный директор Геннадий Пономаренко рассказал, что сейчас деятельность ведется в 17 направлениях, и одно из них – мониторинг соблюдения прав инвалидов во всех регионах. При этом, он уточнил, что информация собирается на основании данных, предоставляемых субъектами, а надзорной функции у Центра нет.
«Получается, что мы коллеги», - заметила петербургский Уполномоченный.
Сходства есть и во внимании к сопровождаемому проживанию. Этим занимается входящий в структуру учреждения центр развития федерального уровня. Он осуществляет научную, методологическую, методическую и образовательную деятельность в области сопровождаемого проживания инвалидов для обеспечения единого системного и комплексного подхода по данному направлению.
Обсуждая тенденции в этой сфере, Светлана Агапитова поинтересовалась передовым опытом в масштабах страны. Геннадий Пономаренко и присутствующие на встрече специалисты сошлись во мнении, что далеко ходить не надо – вряд ли, на сегодняшний день, кто-то сможет представить практики более успешные, чем петербургская Ассоциация общественных объединений родителей детей-инвалидов «ГАООРДИ».
Естественно, затронули и такой актуальный на сегодняшний день вопрос, как протезирование. Помимо гражданского населения, отдельным объектом внимания Центра являются военнослужащие, получившие травмы в ходе СВО. Сюда направляются особенно сложные случаи. Впрочем, принципы в работе общие. В основе лежит идея комплексного подхода. Специалисты называют это реабилитационным треугольником: медицина, общество, обучение. То есть помимо медицинской помощи, пациента нужно научить жить в новых реалиях, помочь получить подходящую профессию, социализировать его. Именно поэтому в Центре работают доктора технических, психологических, юридических, медицинских наук. Все они и формируют современную систему жизнеустройства инвалидов.
Что касается непосредственно изготовления протезов, то здесь на помощь приходят современные технологии. На основе данных пространственного сканирования формируется цифровой портрет культи. Затем на 3D-принтере изготавливается и приемная гильза из полиамидной нити, и сам протез. Это занимает 3-5 часов. Основное же время, измеряемое уже днями, уходит на то, чтобы подогнать изделие, устранить все неточности и то, что мешает пациенту. Отдельная задача – обучить пользоваться протезом.
Не только делают, но и ломают
Конечно, в рамках одного визита познакомиться со всем объемом деятельности Центра невозможно, как и осмотреть клиническую и техническую базы учреждения.
Поэтому Светлана Агапитова посетила лабораторию испытаний и экспертизы протезно-ортопедических изделий. Она открыта около двух лет назад и является первой в стране. Кстати, контроль качества изготовления протезов сейчас крайне актуален. Несмотря на то, что такое производство лицензируется, брака в этой сфере очень много.
Исследуют тут не только протезы, но и специальные одежду и обувь для инвалидов. Обращаются сюда и добросовестные производители – они заинтересованы в испытаниях своих изделий на соответствие заявленным качествам.
В помещениях лаборатории на специальном оборудовании воссоздаются различные условия эксплуатации и фиксируются результаты воздействия. Вода, температура, динамические нагрузки – все это обрушивается на изделия под наблюдением специалистов. Итоги этих краш-тестов оформляются в виде экспертных заключений.
Посетила Светлана Агапитова и мастерские, где с помощью цифрового оборудования изготавливают протезы.
«Защита прав инвалидов – сфера очень непростая, и замечательно, что у нас в городе есть такой сведующий союзник, как Центр Альбрехта, - говорит Светлана Агапитова. – Иногда очень не хватает оценки, опирающейся на многолетний опыт и научную базу.
Отдельный интерес – сопровождаемое проживание. Сейчас это направление наконец сдвинулось в направлении развития. Занимаясь этим, очень важно иметь методическую и методологическую поддержку, которую может дать Центр. Надеюсь, это взаимодействие поможет развить передовые практики, которые есть в нашем городе».