Петербургский Уполномоченный по правам человека представила доклад «Репродуктивные права женщин в условиях трансформации родовспоможения». В текущем году Светлана Агапитова много внимания уделила изучению системы родовспоможения нашего города и поделилась результатами в своем выступлении.
Конференция «Медицина и право» – это ежегодная площадка для диалога юристов, медиков, организаторов здравоохранения и правозащитников. Ее организатор и главный идейный вдохновитель – юридический факультет Санкт-Петербургский государственный университет. В эпоху стремительной цифровизации совместная работа специалистов становится как никогда важной. Участники ищут ответы на сложные вопросы: как защитить права пациентов, когда лечение планирует искусственный интеллект? Кто будет отвечать за ошибку – врач или программа? Как обеспечить сохранность врачебной тайны в цифровых системах?
Цель конференции – не только выявить новые правовые риски, но и найти способы их нейтрализовать, чтобы технологии служили человеку, а не создавали новые угрозы. По результатам предполагается выработать предложения по совершенствованию подготовки юристов в области медицинского и фармацевтического права, а также правовой грамотности медицинских работников.
Врач, пациент и нейросеть: кто виноват и что делать?
Открыли конференцию первый проректор по учебной работе СПбГУ Марина Лаврикова и председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, директор медицинского института СПбГУ Андрей Сарана.Назвав сферу права – математикой социальных наук, декан юридического факультета СПбГУ Сергей Белов в своем приветственном слове почеркнул: «Наша задача обсудить не сами прорывы в технологиях, а то, как общество и право реагируют на эти изменения».
Представитель генерального партнера Конференции, председатель Совета директоров «Мой медицинский центр» Владислав Баранов, приветствуя участников, уделил много внимания качеству образования современных медиков, необходимости качественной их мотивации для развития в профессии, а также «подводным камням», которые в изобилии встречаются в мутных водах искусственного интеллекта, активно интегрируемого в современную медицину. В частности, он отметил, что «врачи-недоучки будут заполнять пустоты в своем образовании с помощью нейросетей». К чему приведет этот «скользкий путь» – остается только гадать…
Доклады, представленные на пленарном заседании, были посвящены основной теме Конференции.
О правовых критериях оценки качества оказания медицинской помощи на фоне цифровизации здравоохранения говорил в своем выступлении заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин.
Его коллега Сергей Белов сконцентрировался на проблеме учета мнения пациента. Сейчас этот субъективный критерий в принципе отсутствует в процессе оценки качества. Анализ судебной практики показывает, что такой подход оправдывается отсутствием у пациента медицинского образования. Декан юридического факультета СПбГУ считает это неверным, поскольку услуга оказывается конкретному человеку, и его мнение нельзя игнорировать. А вот место и значимость этого критерия в системе оценки – это предмет для обсуждения.
В фокусе Уполномоченного – репродуктивные права
Светлана Агапитова в своем докладе рассмотрела масштабную тему цифровизации в очень конкретной и актуальной плоскости – защита прав женщин в системе родовспоможения. Она отметила, что, несмотря на утвержденную Национальную стратегию в интересах женщин и внедрение цифровых систем вроде Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), ключевые проблемы остаются.Уполномоченный привела данные: в Петербурге довольно высокий показатель абортов, и законодательство предписывает оказывать женщинам в такой ситуации комплексную медико-социальную и психологическую помощь. Однако на практике эта помощь бывает формальной или недоступной.
Психологов в женских консультациях не хватает. Для оплаты их труда из фонда ОМС нет утвержденного тарифа. А у медицинских организаций нет средств, чтобы обеспечить заработную плату в соответствии с «дорожной картой» медицинских работников. В итоге, получается, что психологи женских консультаций не ведут сопровождение женщин с:
- тревожно-депрессивными состояниями,
- страхами беременности и родов,
- переживанием репродуктивной потери,
- рисками не вынашивания,
- семейным стрессом.
А это – достаточно большой объем востребованной помощи. И многие женщины, особенно без прописки, вынуждены платить за консультацию от 2,5 до 5 тысяч рублей.
Между тем, если анализировать результаты работы медико-социальных служб, то можно сказать, что порядка 30% женщин, получивших психологическую помощь, изменили свое решение и не стали прерывать беременность. По данным главного медицинского психолога Елены Исаевой, в Петербурге за 10 месяцев этого года удалось спасти 286 жизней.
Обратила внимание Светлана Агапитова и на то, что многие специалисты в эпоху электронных сервисов ведут рукописные журналы.
А вот «чудеса цифровизации» в этой сфере проявляются довольно странным образом.
«Женщине предлагается навести смартфон на QR-код и в течение получаса отвечать на вопросы Минздрава, – привела пример Светлана Агапитова. – Потом она нажимает «отправить», и все данные уходят в некую электронную базу. Психолог же, не зная, что она ответила, начинает задавать болезненные вопросы заново».Вряд ли такой подход сможет поддержать женщину в трудный момент…
Отдельно Светлана Агапитова заострила внимание на проблеме разлучения матери и новорожденного, когда ребенку требуется специализированная помощь. Большинство роддомов города вынуждены перевозить таких детей в специализированный стационар, что наносит женщине тяжелейшую психологическую травму. Решением должны стать перинатальные центры, где мама и ребенок смогут получать помощь вместе.
В заключение Уполномоченный подчеркнула: «Главный показатель трансформации – не инновации сами по себе, а то, насколько комфортно, безопасно и уверенно чувствует себя пациент. Система, усиленная цифровыми инструментами, должна быть настроена так, чтобы женщина чувствовала: её слышат, её путь ясен, а помощь приходит своевременно и автоматически».
Кроме пленарного заседания, участники конференции углубились в детали на круглых столах. Эксперты обсуждали «Ятрогенные преступления. Современный взгляд на проблему, c учетом перехода на цифровые технологии здравоохранения», «Правовые риски современного рынка лекарственных средств в эпоху цифровизации здравоохранения», «Реформа здравоохранения. Правовые и организационные проблемы в условиях цифровизации здравоохранения» и «Процессы реформирования здравоохранения в контексте цифровизации: правовой аспект».
Конференция вновь подтвердила: на стыке медицины, технологий и права рождаются самые сложные и важные вопросы современности. Ответы на них должны быть не в инструкциях для систем, а в гарантиях для каждого человека — пациента, врача, матери. Именно этот принцип лежал в основе всех дискуссий профессионального сообщества.