К тому же, регулярно общаясь с медиками и пациентами, Светлана Агапитова неоднократно слышала положительные отзывы о реабилитации, которой занимаются в этих стенах. Это направление приобретает в последнее время все большую актуальность, и Уполномоченный решила узнать, как строится работа в больнице Святого Георгия и какие есть перспективы развития.
Бывая в медицинских учреждениях города, петербургский Уполномоченный неоднократно слышала от специалистов о значении и важности восстановительного лечения. Однако не всегда это направление имеет должную поддержку.
Важна, но…
К примеру, в отделении Городского клинического онкологического диспансера на Березовой аллее практикуют и пытаются развить медицинскую реабилитацию – физическую и социальную адаптацию человека, проходящего онкологическое лечение или уже излечившегося. Специалисты помогают справиться с осложнениями и вернуться к комфортному образу жизни, оказывают психологическую поддержку пациенту и его семье. Нюанс в том, что реабилитация после онкологических заболеваний действующей нормативной базой не предусмотрена и держится, по большей части – на чистом энтузиазме.А бывает и так, что уже работающее отделение реабилитации закрывается из-за периодических переводов части стационара в «ковидный» режим, как было в Клинической больнице Святителя Луки. Такой подход «по остаточному принципу» грозил не только перерывами в восстановительном лечении, но и ликвидацией отделения. К счастью, после обращения Уполномоченного в Комитет по здравоохранению, эту практику пересмотрели.
Еще один «тонкий» момент – реабилитация пожилых пациентов, перенесших инфаркт или инсульт. Нередко им отказывают в восстановительном лечении по причине «отсутствия реабилитационного потенциала» .
Медики со стажем говорят, что во времена Советского Союза хорошая база стационарной реабилитации имелась в санаториях, но, к сожалению, уже давно утрачена, а полноценной замены не создано…
Чтобы разобраться с положением дел в этой сфере петербургский Уполномоченный решила изучить имеющиеся практики и опыт в этой сфере, а также обсудить актуальные вопросы со специалистами. Началось знакомство с Городской больницы Святого Великомученика Георгия. Во-первых, на ее базе действует эффективная реабилитация, а во-вторых, за четыре года работы Светлана Агапитова не получила ни одной жалобы на это учреждение.
155 лет «высокоблаготворительного дела»
В конце прошлого года учреждение отпраздновало 155-летие. За этот срок оно прошло непростой путь от 10 коек Общины сестер милосердия, созданной по инициативе Общества попечения о больных и раненых воинах, до современного многопрофильного стационара на 960 мест. С годами менялись лишь местоположение и названия, а вот главная цель – «высокоблаготворительное дело доставления возможности нуждающимся классам одной из беднейших частей города пользоваться лечением и уходом бесплатно» – оставалась неизменной на протяжении более чем полуторавековой истории…С середины 1980-х больница переехала в новое здание по адресу Северный пр., 1. А в 1995 году в здании на первом этаже была открыта и освящена церковь во имя Святого Великомученика Георгия. С того времени больница и носит свое нынешнее название.
Больница сегодня
Сейчас это многопрофильный стационар, оказывающий помощь пациентам с хирургической, гинекологической, травматолого-ортопедической, урологической, терапевтической, неврологической и кардиологической патологией. Открыты новые отделения эндокринологии и ревматологии.В амбулаторно-консультативном отделении можно записаться на отборочную комиссию для стационарного лечения в отделениях, а также выполнить весь спектр лабораторно-инструментального обследования.
В больнице выполняется весь спектр малоинвазивных эндовидеохирургических вмешательств. Приоритетным направлением в работе двух хирургических гнойно-септических отделений и центра диабетической стопы стационара являются операции по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей.
Помимо всего этого, проводится реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения, пневмонии и кардиологических заболеваний.
Учреждение является клинической базой целого ряда высших учебных и научных заведений Санкт-Петербурга. Плановая госпитализация в стационар производится ежедневно.
Реабилитация
О буднях больницы петербургскому Уполномоченному рассказал ее главный врач Валерий Стрижелецкий. Учитывая направление, интерес к которому проявляла Светлана Агапитова, к разговору подключился заведующий Отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы Никита Рожин.Это подразделение работает с весны 2022 года. На реабилитацию принимаются пациенты с нарушением функции центральной нервной системы, вследствие черепно-мозговых травм, перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения, радикального удаления опухоли.
Уточнила Светлана Агапитова – какими путями горожане попадают на восстановительное лечение? Как пояснил Никита Рожин, помимо «своих» пациентов после острого этапа, сюда обращаются по направлению из поликлиник и стационаров города в рамках второго этапа реабилитации.
В отделении 31 койка, и за год через него проходят около 430 человек. С учетом того, что длительность восстановительного лечения может доходить до 40 суток, очевидно, что места здесь вовсе не пустуют. Бывают и очереди. Чтобы как-то оптимизировать порядок прохождения реабилитации, специалисты оценивают состояние пациентов – кто может подождать в домашних условиях и прийти позже, а кого нужно «подхватить» сразу.
«Реабилитационный потенциал» и «социальные показания»
Поговорили и о пожилых людях, перенесших инфаркт или инсульт. Светлана Агапитова заметила, что в других стационарах сталкивалась с жалобами на отказы в восстановительном лечении по причине «отсутствия реабилитационного потенциала». Никита Рожин пояснил, что перспективность оценивается комиссией, и специалисты ориентируются больше не на исходное состояние пациента, а на желание и мотивацию. Говоря грубо, полностью обездвиженный человек попадет на реабилитацию, если он контактен, если у него виден «блеск в глазах». При этом, результат вовсе не обязательно – восстановление всех функций. Кто-то из лежачего состояния переходит к мобильности в инвалидной коляске, и это – большое достижение. Если перспективы есть и дальше, он может после перерыва продолжить реабилитацию. Снижение уровня инвалидности тоже считается позитивным результатом.Затронули и такую больную тему, как пребывание в больнице «по социальным показаниям» или говоря проще – когда человеку некуда идти. Валерий Стрижелецкий заметил, что прежде всего ориентируются на состояние и на ту помощь, которая пациенту необходима. Если в медицинских услугах нужды нет, стараются найти «паллиативные койки» или «койки сестринского ухода», но это не всегда возможно из-за высокой их востребованности.
«Держим, хоть это и неправильно, – со вздохом констатировал главный врач. – На улицу никого не выписываем».
Реабилитация – на пути к вершине
Для специалистов больницы Святого Георгия необходимость и обязательность реабилитации очевидна, как и недостаточность мест в этом отделении. Вопрос настолько актуален, что администрация учреждения подготовила проект перепрофилирования целого этажа под это направление. Причем, по сути, требуется там в основном косметический ремонт – оборудование у больницы уже есть.Петербургский Уполномоченный в сопровождении главного врача осмотрела несколько отделений стационара. Конечно же поднялись и на верхний, 8-й этаж, где планируется развернуть реабилитацию. Сейчас это – единственное пространство, в котором помещения напоминают еще советскую эпоху. Все остальные этажи имеют вполне современный дизайн и хорошее оснащение. Теперь очередь преобразований дошла до вершины здания, и даже в чем-то символично, что там будет именно реабилитация. Теперь осталось получить финансирование…
«О необходимости развития реабилитации и важности этой составляющей лечебного процесса я слышу очень часто от специалистов, - говорит Светлана Агапитова. – И все не ограничивается словами – так или иначе это направление начинает расширяться.
Вот и в больнице Святого Георгия отделению реабилитации планируют отдать целый этаж. Возможно, на обеспечение условий восстановительного лечения следует обратить внимание на уровне города и поддержать, там, где это необходимо. Продолжу изучать этот вопрос и посмотрю, как обстоят дела в других стационарах.
Отдельный и до сих пор не очень ясный для меня вопрос – это тот самый загадочный «реабилитационный потенциал» или скорее – его отсутствие. Логику медиков про желание и «блеск в глазах» я очень хорошо понимаю… Но с человеческой точки зрения мне хочется понять: а все ли сделано, чтобы он появился? Может, мы его просто не видим? Вдруг, его можно как-то зажечь?».