Продолжаем делиться впечатлениями от межрегионального семинара-совещания Министерства труда и социальной защиты «ПНИ – пространство новых идей», который четыре дня проходил в Санкт-Петербурге. Ранее мы писали о об экспертном участии Светланы Агапитовой в дискуссии на тему «Как одновременно быть директором ПНИ и опекуном». Теперь рассказываем, что обсуждалось на методических площадках «Зачем в ПНИ нужны новые правила и что с ними делать», «Трудоустройство – “за” и “против”», а также «Что не так с медициной и что нужно перезагрузить». В их работе участвовали сотрудники аппарата петербургского уполномоченного, специализирующиеся на защите прав людей с ментальной инвалидностью, которые находятся в закрытых и полузакрытых учреждениях.
Ну и, пожалуй, о главном впечатлении от семинара: цель его организаторов – вдохновить руководителей социального блока и ПНИ из разных субъектов нашей страны на позитивные перемены в системе психоневрологических интернатов – была достигнута. Начали с переименования. Ведь, как поется в песне: «Как вы яхту назовете, так она и поплывет».
Никаких палат и белых халатов
О ключевых моментах в реформировании психоневрологических интернатов на семинаре рассказала первый заместитель Министра труда и социальной защиты Российской Федерации Ольга Баталина. Вот они:
-
Все психоневрологические интернаты страны переименовываются в дома социального обслуживания (теперь никаких ПНИ, разве что для сокращенного наименования Пространства Новых Идей).
-
Люди, которые находятся в домах социального обслуживания – это не только получатели социальных услуг (аббревиатуру ПСУ вообще хотелось бы изжить из употребления, наряду с ПНИ), они – проживающие. Соответственно, и условия должны быть комфортными для жизни, т.е. максимально приближенными к домашним. Для этого, в частности, предлагается:
- отказаться от решеток на окнах, от палат и белых халатов – это не больница;
- создавать уютное пространство, где приятно находиться, где можно хранить личные вещи;
- организовывать вариативное питание, учитывая пожелания проживающих при составлении меню;
- способствовать общению и сохранению связи проживающих с родственниками, друзьями, волонтерами из НКО;
- отказаться от практики лишения дееспособности при переводе из детских социальных учреждений во взрослые.
Медицина в домах социального обслуживания
Специалист отдела адресной помощи аппарата Уполномоченного Людмила Вахрушева участвовала в дискуссионной площадке «Что не так с медициной и что нужно перезагрузить». Главный вопрос, ответ на который искали на этой площадке: какова функция интерната (т.е. теперь уже дома социального обслуживания) – уход и лечение либо исключительно уход.
Из позитивного опыта Санкт-Петербурга – представитель Комитета по здравоохранению Алексей Терешин поделился успехами в диспансеризации проживающих интернатов. Речь также шла об открытии в поликлиниках города 74 медико-психологических кабинетов, в которые можно обратиться за помощью напрямую без терапевта.
Из проблем во взаимодействии медицины и социального блока нашего города были отмечены:
- длительное отсутствие некоторых льготных лекарственных препаратов (в связи с чем дома социального обслуживания вынуждены были закупать их для проживающих за собственные средства);
- случаи недопуска в некоторые больницы представителей домов социального обслуживания к госпитализированным проживающим для осуществления ухода за ними.
Обсуждался также актуальный для большинства участников дискуссии вопрос: кто должен корректировать схему лечения проживающих в домах социального обслуживания с психиатрическим диагнозом.
Петербургские эксперты, ссылаясь на разъяснения главного внештатного специалиста-психиатра города, отмечали, что схему лечения корректируют исключительно в психиатрических стационарах. Объясняется это тем, что проживающие домов социального обслуживания не состоят на учете в районном ПНД, а, следовательно, наблюдаться там амбулаторно не могут. Почему корректировать схему лечения не может психиатр из дома социального обслуживания? Ответа на этот вопрос не последовало.
Представители Кировской области рассказали, что в их домах социального обслуживания теперь вообще нет медицинских специалистов, а за коррекцией терапии они обращаются в учреждения здравоохранения.
В Московской области медицину из системы домов социального обслуживания не исключили. Лечебные подразделения (медицинские службы) домов социального обслуживания там интегрированы в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему региона, благодаря чему врачи этих учреждений имеют полные сведения о состоянии здоровья проживающих и другие возможности пользования данным сервисом.
Эксперты из Московской области отметили, что из штата домов социального обслуживания постепенно выводят не медиков, а соцработников, заменяя их на специалистов по социальной реабилитации.
Успехи в трудоустройстве
Сотрудница аппарата Уполномоченного Дарья Агафонова участвовала в дискуссионной площадке «Зачем в ПНИ нужны новые правила и что с ними делать», в семинаре «Как разобраться в технических средствах реабилитации)» и круглом столе «Трудоустройство – “за” и “против”».
Что касается трудоустройства проживающих в домах социального обслуживания Петербурга – приведенные на семинаре цифры вызывают осторожный оптимизм. Так, в минувшем году возросло количество людей, которые нашли работу при поддержке НКО – 84 человека (в 2023 году – 53), за пределами стационаров – 50 человек (в 2023 году – 39). Число проживающих, которые трудоустроены на штатных должностях интернатов, наоборот, уменьшилось – 186 человек (в 2023 году – 194).
О сопровождаемом трудоустройстве в Петербурге людей с ментальными особенностями и т.н. низкими стартовыми возможностями участникам семинара рассказала представительница инклюзивной команды «Работа-i» Юлия Полежаева (она возглавляет в НКО направление «Транзитное трудоустройство»). Самое же большое достижение подшефных «Работа-i», по словам Юлии, – когда они самостоятельно находят престижную и достойно оплачиваемую работу. И эксперт, с удовольствием, привела несколько таких примеров.
Из сложностей в трудоустройстве людей, передвигающихся на колясках, Юлия выделила отсутствие доступной среды на большинстве рабочих мест.
Комментарий Уполномоченного по правам человека
«Даже из названий круглых столов и дискуссионных площадок можно было понять, что существующие проблемы замалчиваться не будут, так, собственно, и произошло, – поделилась после обсуждения семинара с коллегами Светлана Агапитова. – Представители разных регионов делились своим опытом. Правильных ответов в некоторых случаях не знал никто, включая приглашенных экспертов и представителей Минтруда, искали их совместными усилиями и, хочется верить, эти поиски продолжатся.
Посещая петербургские учреждениях социального обслуживания, мы с моими сотрудниками видим, что многие изменения, о которых говорилось на семинаре, уже происходят, а от участников из других субъектов, от представителей некоммерческих организаций «Регион заботы», «Старость в радость»», «Перспективы», «Работа-i», «Да» («Нормальное место») узнали о новых практиках, которые способствуют улучшению жизни людей с ментальной инвалидностью.
Реформирование, точнее постепенное очеловечивание системы позитивно влияет и на проживающих в домах социального обслуживания, и на самих сотрудников, облегчают их труд. Ведь человек, у которого появляется возможность принимать участие в улучшение собственной жизни, и чувствует себя счастливее, а значит, и здоровее (как физически, так и психически). Следовательно, и помогать ему в этом становится гораздо легче и приятнее».