Продолжая изучать систему медицинской помощи беременным, петербургский Уполномоченный побывала в городском медико-генетическом центре на Тобольской улице. Это - одно из ключевых учреждений для женщин, которые заботятся о здоровье и будущем своего ребенка.
Также Светлана Агапитова познакомилась с маршрутизацией беременных, в которой есть важные нюансы. Недостаточное информирование на начальном этапе может обернуться серьезными финансовыми расходами…
Важность и нужность того, что делают специалисты медико-генетического диагностического центра невозможно переоценить. Здесь на очень ранних стадиях предупреждают наследственные заболевания и врожденные пороки развития. Это - особая группа болезней, которые будучи упущенными, тяжело протекают, дают высокую младенческую смертность и детскую инвалидность.
В рамках своей деятельности «Диагностический центр (медико-генетический)» осуществляет:
-
диагностику врожденных и наследственных заболеваний;
-
массовый скрининг новорожденных на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также и расширенный неонатальный скрининг на 31 наследственное заболевание для детей.
Символичная наследственность
Располагается медико-генетический центр в здании первого в нашем городе детского сада, что во многих смыслах символично. С одной стороны, такое сочетание роднит ранняя забота о будущем поколении. С другой стороны, проглядывается будто бы переданное по наследству лидерство: первое в свои времена детское учреждение дает в наши дни крышу тем, кто на переднем крае науки исследует наследственность и выявляет нарушения задолго до того, как они станут очевидными.
Но насколько такое расположение символично, настолько и неудобно – здание 1929 года находится под охраной государства, и любой ремонт превращается в целую эпопею согласований. Сами же по себе конструктивные особенности детского сада не лучшим образом подходят для нужд современных медико-генетических исследований. Впрочем, история генетики знавала и куда более тяжелые времена. Как говорится – не привыкать…
КАОПы – новинка года
В системе сопровождения беременных медико-генетический диагностический центр играет одну из ключевых ролей. Любые возникающие на первичных этапах подозрения на врожденные пороки развития и наследственные заболевания проверяются здесь.
О том, как сейчас организована маршрутизация будущих мам Светлане Агапитовой рассказал главный врач Центра, кандидат медицинских наук Александр Коротеев, являющийся также главным внештатным специалистом по медицинской генетике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Министерства здравоохранения РФ в СЗФО.
Новинкой нынешнего 2025 года стало появление в схеме кабинетов антенатальной охраны плода (КАОП). Основная задача врачей таких отделений заключается в диагностике и профилактике перинатальных и акушерских осложнений, в первую очередь – задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии, пороков развития, а также хромосомных аномалий.
В городе 6 таких кабинетов, и туда направляют из 24 городских женских консультаций. После того, как женщина встала на учет по беременности, она должна в определенные сроки пройти скрининговые исследования. Они носят комбинированный характер: помимо УЗИ производится забор крови, которая направляется в Городской медико-генетический центр. В случае, если выявляются подозрения на патологию, требуется набор дополнительных исследований и подготовка документов на перинатальный консилиум. Этим также занимается медико-генетический центр. По данным Александра Коротеева, высокий риск обнаружения наследственных заболеваний и врожденных пороков развития есть примерно в 2 % случаев. Из них на консилиум попадают около 70 %.
Нюансы маршрутизации
Финансируется работа медико-генетического центра из городского бюджета. И во всей этой системе маршрутизации есть очень тонкий момент. Важно пройти первичный скрининг именно в КАОПе. Тогда, если понадобятся дополнительные исследования в медико-генетическом центре, – они будут бесплатными. Если же беременная сделала первичные обследования в иных медицинских учреждениях на возмездной основе, то она «выпадает» из этой системы. Нет, конечно, в генетических исследованиях ей не откажут, но они уже тоже будут платными.
В какой-то степени этот подход напоминает принцип работы официальных автодилеров: как только владелец машины обращается за обслуживанием в другую контору – его снимают с гарантийного обслуживания…
Александр Коротеев считает, что если изначально женская консультация дает беременной всю необходимую информацию о маршрутизации, то никаких недоразумений быть не должно. Если же на этом первичном этапе произойдет сбой, то в дальнейшем неминуемы жалобы и конфликты. Пока данные за первый квартал нынешнего года тревоги не вызывают.
Знакомясь с учреждением, Светлана Агапитова посетила отделение пренатальной диагностики и осмотрела цитогенетическую и биохимическую лаборатории. Материалы для анализов сюда поступают со всего Северо-Запада, а их обработка проходит в строгом временном режиме. При всей сложности оборудования, имеющегося в Центре, заметить недостаток площадей здесь может даже не специалист.
«Меня немного настораживают изменения, произошедшие с нынешнего года в маршрутизации будущих мам, - говорит Светлана Агапитова. – Дело не в самом факте появления КАОПов – наверняка эти отделения создали для более эффективной работы. Но зная, что и с распространением информации бывают сбои и беременные женщины могут невнимательно слушать, могу предположить конфликтные ситуации. Надо подумать – как их возникновение можно исключить или минимизировать. Зачем подвергать женщину в положении лишней нервотрепке?
Не могу не отметить и само размещение Центра. Никто из сотрудников, конечно, не жалуется, но очевидно, что помещения - очень тесные. Все-таки хочется, чтобы люди, занимающиеся таким важным делом, ежедневно наблюдающие тайны мироздания в человеческих клетках, размещались в более приспособленных условиях».