Вниманию жителей Санкт-Петербурга, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями! Уполномоченный по правам человека Светлана Агапитова проводит опрос, цель которого – выявить проблемы с организацией и качеством бесплатной онкопомощи в нашем городе. Заполнив эту анкету, вы поможете нам получить более объективную картину и разработать конкретные предложения по улучшению ситуации. Анкетирование полностью анонимно, предоставленные вами данные будут использованы только в обобщенном виде для анализа и выработки рекомендаций. Поделитесь своим опытом, это займет не более пяти минут. Пройти опрос
Маршрутизация онкобольных: от теории к практике
С 2022 года вступил в силу новый порядок оказания помощи онкобольным в рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» (Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»).
На территории Санкт-Петербурга такой порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями был определен распоряжением Комитета по здравоохранению № 18-р от 18.01.2022.
Изменения призваны усовершенствовать работу онкологической службы и сделать ее доступной и приближенной к месту жительства больных. Для этого в каждом районе города была создана единая медицинская организация для диагностики и лечения — центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).
Как это должно работать
При подозрении и выявлении у пациента онкологического заболевания (за исключением онкогематологического либо нейроонкологического заболевания) врач-терапевт поликлиники направляет пациента в ЦАОП в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций. Установлены строгие временные рамки для получения такой медицинской помощи: консультация онколога - в течение трех рабочих дней, проведение биопсии - в один день.
При подозрении и выявлении нейроонкологического заболевания пациента направляют не в ЦАОП, а в Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический).
В ЦАОПе проводят исследования и устанавливают диагноз. Пациента отправят в специализированную клинику в случае если нужно:
-
уточнить диагноз (в случае невозможности установления диагноза в ЦАОПе);
-
для определения тактики дальнейшего лечения (тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга).
-
для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (только в Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи, Городском клиническом онкологическом диспансере, Городской больнице № 15 и Клинической больнице Св. Луки).
В специализированной клинике в случае подтверждения у пациента онкологического заболевания могут назначить проведение лекарственной противоопухолевой терапии в условиях ЦАОПа. Для этого нужно решение врачебного консилиума (проводится только в Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи и Городском клиническом онкологическом диспансере).
В ЦАОПе пациента должны взять на диспансерный учет, где он будет находиться под динамическим наблюдением. Причем должны быть четко расписаны все сроки: сколько времени должна занимать каждая стадия обследования и лечения.
Жалобы Уполномоченному
Разумеется, пока система отлаживается, сбоев предостаточно, о чем свидетельствуют поступающие к Уполномоченному жалобы. Приводим здесь наиболее показательные:
Пациенты не могут записаться (нет свободных номерков к онкологу).
«Терапевт из поликлиники выдал мне направление на консультацию к онкологу. Но ближайший день, на который удалось записаться, только через 2 недели!!! Но за это время все имеющиеся обследования будут просроченными…Что теперь, по второму кругу ходить в поликлинику сдавать анализы?»
Пациентов направляют к специалистам медицинских организаций, которые не включены в маршрутизацию жителей Санкт-Петербурга при онкологических заболеваниях.
«В ЦАОПе мне выдали направление в НМИЦ онкологии Петрова в Песочном и сказали обратиться к конкретному доктору. Но он сказал, что по направлению не работает. За консультацию и биопсию я заплатила 43 тыс. рублей».
В ЦАОПе отсутствуют необходимые лекарственные препараты, нарушаются сроки, прерывается лечение онкологического заболевания.
«Мне в течение длительного периода показан препарат «…..». Очередной раз пришла в ЦАОП, чтобы продолжить курс инъекций, но мне сказали, что препарат еще не закуплен, «идите пока домой, отдохните».
Онкологи не выполняют приказ Минздрава России № 548н в части осуществления диспансерного наблюдения по месту жительства в случае невозможности посещения пациентами медицинских организаций.
«После очередной госпитализации в больницу, где регулярно получаю химиотерапию, очень плохо себя чувствую. Проконсультироваться о том, что можно предпринять, возможности нет, так как до стационара и лечащего врача не дозвониться, на заявки об обратной связи не реагируют, врач-терапевт разводит руками, а онкологи из ЦАОПов отказываются выходить на дом…Такое ощущение, что на меня всем наплевать».
Комментарий Светланы Агапитовой
«На сегодняшний день в Петербурге на онкоучете состоит около 182 тыс. человек, в минувшем году под диспансерное наблюдение врачей-онкологов было взято около 24 тыс. пациентов. Эксперты призывают не пугаться этих цифр, потому что растет выявляемость онкозаболеваний на ранних стадиях, когда терапия может быть эффективной. И наша совместная с руководством системы здравоохранения Санкт-Петербурга задача, чтобы жители города вовремя и бесплатно могли получить такую помощь.
Знаю, как непросто бороться с онкологическим заболеванием. И не только из поступающих ко мне жалоб… Но я и мои сотрудники верим, что вместе мы можем сделать помощь онкобольным более доступной, эффективной и человечной!
Если у вас есть опыт борьбы с онкологическим заболеванием, потратьте, пожалуйста, несколько минут и пройдите наш опрос. Ваше участие может помочь изменить ситуацию к лучшему!»