Реорганизация фтизиатрической службы Петербурга, задуманная как взвешенный шаг к повышению эффективности, на практике столкнулась с непониманием и тревогой среди медиков. Сотрудников Туберкулезной больницы № 2 поставили перед фактом переезда в Павловск, не обсудив с коллективом ни деталей, ни сроков. Вопросы вызывает и логистика: терапия окажется в одном конце города, а реанимация – в другом.
Светлана Агапитова посетила стационар на Тореза, а теперь побывала в Павловске, чтобы услышать и врачей, и руководство, и оценить реальную картину происходящего.
«Суха, мой друг, теория везде, а древо жизни пышно зеленеет!» поучал многоопытный Мефистофель юного студента. И был-таки прав!
Когда около двух лет назад Главный внештатный специалист-фтизиатр Александр Пантелеев представил петербургскому Уполномоченному основные этапы грядущей реорганизации фтизиатрической службы нашего города все выглядело очень продумано, взвешенно и обоснованно. В целом, преобразования должны повысить эффективность терапии, обеспечить единую маршрутизацию и снизить затраты. При этом подчеркивалось, что крайне важно сохранить кадровый потенциал, поскольку уровень петербургских специалистов в области фтизиатрии – очень высокий.
Как зазеленело древо жизни
Но вот сухая и красивая теория стала воплощаться в жизнь, и древо «пышно зазеленело». А началось это с обращения к Уполномоченному сотрудников Городской туберкулезной больницы № 2 в июне нынешнего года. Их уведомили, что учреждение готовится к поэтапному расформированию. К осени вся терапия переедет в Туберкулезную больницу № 8 города Павловска. Хирургия и реанимация временно останется на Тореза, а через несколько лет будет размещена в Городском противотубекулезном диспансере на Звездной.
Сотрудников, конечно, возмутило, что их просто поставили перед фактом и никаких предварительных обсуждений с коллективом не было. Более того, еще совсем недавно речь шла о том, что многопрофильный стационар «Север» будет развиваться, а больница в Павловске наоборот закрывается…
Помимо этих нестыковок и недопониманий, у специалистов возник ряд вполне конкретных практических вопросов. Например – как можно «увозить» терапию от реанимации? А если пациенту потребуется экстренная помощь, сколько времени понадобится для его транспортировки из Павловска на Тореза?
Отсутствие доступной среды в ПТБ № 8 тоже смущает. И хотя здания однотипные, корпуса на Тореза оборудованы лифтами.
Ну и, конечно, территориальное расположение. Естественно, что люди работающие на Севере города, приходили сюда, учитывая время на дорогу из дома. Переориентироваться на другую часть города не все готовы…
Как только появились тревожные весточки от первых шагов реорганизации, Светлана Агапитова приезжала в стационар на встречу с коллективом. Также участвовали в этом разговоре первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Дмитрий Мотовилов и главный внештатный специалист-фтизиатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Александр Пантелеев.
Больница в Павловске наполняется
На сегодняшний день никакое подразделение из стационара «Север» пока не переводилось, однако больница в Павловске активно готовится принимать большее количество пациентов. Кроме того, сюда уже переехало терапевтическое отделение из ГПТД на Звездной. Петербургский Уполномоченный вновь посетила ПТБ № 8, чтобы узнать – как обживаются «новоселы», а заодно еще раз обсудить вопросы, волновавшие коллектив в стационаре на Тореза. Как и в прошлый раз она пригласила Дмитрия Мотовилова и Александра Пантелеева.
К вопросу об удаленности терапии и реанимации главный внештатный специалист-фтизиатр подготовил данные по прошлому году. Такой перевод понадобился всего в 4-х случаях и экстренности, когда счет идет на минуты, – не было. И в принципе, Александр Пантелеев пояснил, что во фтизиатрии не возникает быстрых переходов в состояние, когда требуется реанимация. Если такая необходимость возникнет из-за иных заболеваний у пациента, лечащего туберкулез, его повезут в Городскую больницу №38 им. Н.А. Семашко, находящуюся неподалеку в Пушкине, а не через весь город на Тореза. В стационаре на Звездной тоже нет реанимации. И не было никогда. А существует он не первый год. Да и в самой ПТБ № 8 реанимации не было.
Доступной среды в Павловске, действительно нет. Но первые этажи вполне можно приспособить для маломобильных пациентов. Там есть отдельные выходы из палат на общие террасы, которые можно дооснастить пандусами.
Вопрос с территориальным удобством для сотрудников, наверное, самый неразрешимый – ездить с другого конца города, действительно, далековато. Прорабатывается возможность организации служебной развозки от станции метро, но пока неизвестно, насколько это решит проблему.
Со своей стороны, Дмитрий Мотовилов заверил в том, что Комитет по здравоохранению заинтересован в квалифицированных кадрах и сохранении их в государственной системе. Поэтому готовы предложить рабочие места в других стационарах города, менее удаленных от их места жительства.
«Разговаривать с людьми, объяснять, искать компромиссы»
Петербургский Уполномоченный прошла по отделениям ПТБ № 8, посмотрела условия и поговорила с пациентами, которых перевели из стационара на Звездной. Претензий никто не высказал. Правда на втором этаже оказался маломобильный гражданин, передвигающийся в коляске. На вопрос как он ходит на прогулки, мужчина, пожав плечами сказал, что выбираться удается нечасто, «иногда санитарки помогают»…
Обнаружились затруднения и с разносом еды. Ее тоже надо поднимать на второй и третий этажи и делать это «на руках» по обычной лестнице. Постельное белье и прочие необходимы вещи, доставляются тем же путем.
В стационаре на Тореза в таком же корпусе были установлены лифты. Однако конструкции этого типа уже запрещены и перевезти их невозможно… Вероятно, нужно будет искать иное решение.
Побеседовала Светлана Агапитова и с медперсоналом, перешедшим сюда из Городского противотубекулезного диспансера. Они признались, что перешли все, чтобы сохранить сложившийся коллектив. Да, кому-то стало не так удобно добираться, да, тяжело без лифтов, но это та цена, которую они были готовы заплатить за человеческую атмосферу, сложившуюся на прежнем месте. Поначалу, как все новое – было страшно, теперь адаптировались, привыкли…
«Необходимость реорганизации системы фтизиатрической помощи у меня сомнений не вызывает, - говорит Светлана Агапитова. – Раз так считают специалисты, видимо – пришло время. Методы лечения развиваются, меняется картина самой заболеваемости и реальность должна перестраиваться соответственно.
Но, как всегда, хромает исполнение. Надо разговаривать с людьми, объяснять, готовить их к переменам, искать компромиссы. Чтобы они чувствовали свою профессиональную ценность, а не только слышали о ней на словах.
Ставить перед фактом, ошарашивать неожиданными для них решениями – это не очень правильно. Сотрудники должны, как минимум быть знакомы с планами заранее – у них тоже есть своя жизнь, которую тоже придется менять. Реорганизация – всегда стресс, но нужно стараться его минимизировать.
А мы даже на сегодняшний день не видели никаких распоряжений, порядков, планов мероприятий и так далее. От этой неопределенности тревожность только растет и, когда внезапно поступает очередная директива, люди возмущаются и реагируют бурно.
Надеюсь, ответы на обозначенные вопросы начнут появляться в ближайшее время, и мнение коллектива будет учитываться в непростой период перемен. Мы будем внимательно следить за этим процессом».