Продолжая изучать, как устроена городская система медицинской помощи беременным, Уполномоченный по правам человека в Петербурге Светлана Агапитова посетила Родильный дом № 16, в котором не была со времен работы защитницей прав детей.
Повод для визита был, мягко говоря, нерадостный – пост в одном из популярных женских пабликов с жалобой на условия во 2-м акушерском отделении. Его автор, правда, не только жаловалась, но и очень даже хвалила – заведующего отделением и врачей, поименно. И как лично убедилась петербургская правозащитница во время посещения роддома, поводов для похвалы его администрации и высококвалифицированных специалистов предостаточно, а проблемы, вызвавшие справедливые претензии, устранимы.
Сначала о хорошем
Родильный дом №16 работает с 1982 года. В учреждении сейчас 212 коек, оказывается медицинская помощь беременным, роженицам и гинекологическим больным. В стационаре есть современные аппараты для реанимации взрослых и детей, выполняются все виды акушерских операций.
Это один из немногих в России роддомов, в котором практикуются естественные роды после кесарева сечения (и не одного). С начала 90-х годов накоплен большой опыт ведения таких родов, на которые женщины едут даже из Москвы. С одной из столичных родильниц Юлией, успешно разрешившейся самостоятельно после двух кесаревых, Светлана Агапитова познакомилась во время своего посещения отделения «Семейные роды», поздравила ее с рождением сына Григория и услышала много слов благодарности в адрес врача. Принимала эти роды заведующая акушерским отделением патологии беременности № 1, врач акушер-гинеколог высшей категории Юлия Рекеда. Доктор стояла рядом и улыбалась.
ВРИО главного врача роддома Олег Кирман, который показывал Светлане Агапитовой учреждение, уточнил, что многие врачи роддома осваивают ведение естественных родов после кесарева сечения. При том, что такие роды сопряжены со значительными рисками и требуют особого подхода.
Познакомили Уполномоченного и с самым «звездным» акушером-гинекологом роддома Любовью Глейм, стаж ее работы – более 45 лет. А среди мам и пап, которым она помогла стать счастливыми родителями здоровых детей, очень много известных петербуржцев. Любовь Ивановна также возглавляет консультативно-диагностическое отделение роддома.
Посетила Светлана Агапитова и женскую консультацию роддома. Ее заведующая Лела Гамреклидзе – тоже местная знаменитость. Когда она еще вела приемы, как участковый врач, к ней записывались беременные со всего города. Ее личный рекорд – наблюдение за 80 беременными одновременно пока никто из коллег в женской консультации не побил, хотя есть врачи, которые сейчас ведут по 40 беременных, что тоже очень большая нагрузка.
Лела Гамреклидзе с гордостью продемонстрировала Уполномоченному недавно приобретенную современную аппаратуру для проведения биохимических скринингов и ультразвуковых исследований. Для скринингов в роддом направляются беременные из Фрунзенского района. Со следующего года для антенальной охраны плода и выявления патологий сюда смогут обращаться также жительницы Невского и Пушкинского районов.
В женской консультации проводятся кардиотокография, кольпоскопия и другие обследования и специализированные приемы (по патологии шейки матки, эндокринной системы, по планированию семьи).
Светлана Агапитова поговорила с двумя ожидающими приема пациентками и уже освободившимися врачами и медсестрами.
«Как Вы относитесь к нормативу в 15 минут на прием одного пациента? – интересовалась Светлана Агапитова. – Это же очень мало, отсюда и очереди, ведь для тщательного осмотра этого времени не может быть достаточно!»
Медики соглашались, но ведь не они устанавливают такие нормативы. Пациентки тоже готовы были ждать. Одна – пришла без записи, вторая – много лет наблюдается у доктора, догоняющего по популярности рекордсменку-заведующую.
«А мы будем поднимать вопрос об увеличении времени на прием!» - пообещала правозащитница.
По уже сложившейся традиции в объездах роддомов Светлана Агапитова всегда отдельно общается со штатными психологами на предмет обязательного доабортного консультирования. В 16-м роддоме должность медицинского психолога занимает Маргарита Дорошенко – молодой, но, судя по отзывам в интернете, «квалифицированный специалист, чуткий и тактичный человек».
Правда, первое, на что обратила внимание перед знакомством с психологом сопровождавшая Уполномоченного начальница отдела адресной помощи Светлана Раковская – это расхождение информации о приеме на сайте роддома и на табличке кабинета.
На сайте написано, что прием ведется один день – в пятницу (с 11.00 до 19.00), на табличке – что каждый день (понедельник – среда: с 10.00 до 18.00, вторник–четверг: с 08.00 до 15.00).
«Где все-таки правильно?» – поинтересовалась Светлана Агапитова. Оказалось, что на табличке. На сайте обещали исправить, но пока этого почему-то не сделали.
Дальше началась беседа о проблемах, с которыми к Маргарите Дорошенко приходят женщины, и, естественно, не только те, для которых это – «обязаловка» перед абортом. Хотя даже результаты обязательных психологических консультаций у Маргариты Александровны впечатляющие. Из порядка 40 обратившихся в минувшем квартале, каждая четвертая передумала делать аборт.
«Какие главные причины желания сделать аборт – отсутствие материальных условий, мужа, жилья?» – спросила правозащитница.
«Сейчас на первом месте социальные страхи», - был ответ.
Психолог ведет прием в женской консультации, а при необходимости сама приходит к пациенткам стационара. Поводы для этого, как правило, непростые – потери (в роддом госпитализируют с замершей беременностью для проведения искусственных родов), отказ от ребенка на обсервационном отделении, где рожают социально незащищенные женщины, разлучение с ребенком из-за его госпитализации. Перед визитом Светланы Агапитовой Маргарита как раз оказывала психологическую помощь молодой маме, дочку которой увезли после кесарева сечения в детскую больницу на Авангардной улице. Сразу после выписки из роддома женщина планирует отправиться туда к своей малышке.
Это рассказала уже она сама, когда правозащитники посещали обсервационное отделение.
Роддом в роддоме
Родильный дом №16 – единственное медицинское учреждение Петербурга с профилем «внешняя обсервация». Здесь оказывают помощь социально незащищенным роженицам и беременным без документов, с зависимостями, недообследованным либо вообще не наблюдавшимся у врачей, попавшим в чрезвычайную жизненную ситуацию и собирающимся отказаться от детей. Как раз на 2-м акушерском отделении. Сюда же поступают женщины из мест принудительного содержания, под конвоем. Во время посещения Светланы Агапитовой подконвойных рожениц не было, а накануне, по словам врачей, выписали троих.
Это отделение на 36 коек по сути – роддом в роддоме, полностью изолированный. Попадают в него через помещение для санитарной обработки рядом с приемным покоем. Там Светлане Агапитовой показали имеющиеся средства гигиены и препараты от педикулеза, с облегчением констатировав, что со вшами беременные сейчас поступают крайне редко.
Помимо социально незащищенных и заключенных на «внешнюю обсервацию» направляют благополучных женщин с послеродовыми осложнениями и беременных с инфекционными заболеваниями, в т.ч. с ОРВИ. Три таких женщины ждали в приемном покое.
С двумя уже родившими правозащитница пообщалась в палате. Одна – та самая, после кесарева, дочку которой увезли на Авангардную. Мама чувствует себя уже лучше и очень хочет поскорее выписаться. Пообещали в пятницу, если все будет хорошо. Ее соседка была с сыном. Хвалила роддом, где рожает уже в четвертый раз. А всего детей у нее шестеро. Первые двое появились на свет в других роддомах. Там не понравилось, а здесь все хорошо проходит.
«А как вы на обсервационное отделение все время попадаете?» - спросила Светлана Агапитова.
«Дети заражают простудными заболеваниями», - ответила многодетная мама.
Показывал отделение Уполномоченному его заведующий Дмитрий Шамаев. С ним же и ВРИО главврача Светлана Агапитова обсудила жалобу.
Поступившая на отделение беременная с ОРВИ пожаловалась на то, что в палате и санузлах было холодно, сыро, плохо убирали, в выходные не выносили мусор… Ее слова подкреплялись фото- и видеосъемкой.
Врачей женщина, наоборот, хвалила: «Дмитрию Юрьевичу, Анне Николаевне и Диане Николаевне спасибо за доброту, профессионализм и высококачественную работу. Если бы не они, я бы, наверное, сбежала из этого роддома».
Светлана Агапитова приехала на отделение через два дня после жалобы. На день раньше отреагировали в Следственном комитете и Роспотребнадзоре. Проверяли весь день. Всю ночь, видимо, в роддоме проводили работу над ошибками. Потому что Светлана Агапитова, осматривая санузлы и палаты (в т.ч. № 11, на которую жаловалась пациентка), отметила, что они чистые, неприятных запахов и сырости тоже не было.
Проверка следственных органов продолжается – в роддоме изъята документация. В Роспотребнадзоре сочли состояние отделения удовлетворительным.
Светлана Агапитова тоже констатировала, что условия на сегодняшний день вполне приличные, особенно там, где недавно сделан ремонт.
На то, что мусор не убирали в выходные, Уполномоченному также пожаловались пациентки дородового отделения. Правозащитница обратила внимание еще на отсутствие меню в столовой и неработающий пульт вызова персонала на том же дородовом отделении.
«Исправим!» - пообещал врио главврача.
По словам Олега Кирмана, основные проблемы, из-за которых возникают жалобы, – нехватка в роддоме младшего медицинского персонала, уборщиц и некачественный капитальный ремонт обсервационного отделения, проведенный в 2015 году (больше всего нареканий к системе отопления).
«То, что можем, за счет платных услуг ремонтируем точечно», - отметил врио главврача, занимающий этот пост с 2023 года. При нем было полностью отремонтировано послеродовое отделение, которое он не без гордости тоже показал Светлане Агапитовой.
«У меня ремонт и всякие улучшения до 2029 года распланированы, но со следующего года их уже будет воплощать в жизнь главный врач родильного дома №1. Принято решение, что наш роддом будет его структурным подразделением», - заключил Олег Кирман. Сам он пока не решил, останется ли в роддоме, но важным своим достижением в переговорах с будущим руководством считает заверения в сохранении коллектива. Есть договоренности, что они будут оформлены на новое место работы через перевод, без процедуры увольнения.
«Мы на следующей неделе поедем в 1-й роддом, выясним, как они собираются использовать ваши звездные кадры», - сказала Светлана Агапитова.
Прощаясь, правозащитница спросила, сколько за минувшие сутки приняли родов. Оказалось, что рекордно мало для роддома – всего пять. То ли проверяющие мешали, то ли чемоданное настроение. Но на следующий день после визита Светланы Агапитовой в ее приемную позвонили из роддома и радостно сообщили, что уже 12 родов провели, еще три в процессе. Так что жизнь продолжается, что не может не радовать.