«В десятку» — это устойчивое выражение про точное попадание, идеальное выполнение и высокий рейтинг. И это все о нем – о Родильном доме № 10: самом популярном среди рожениц Петербурга, самом креативном и одновременно самом социальном. И поэтому-то давно и хорошо знакомом Светлане Агапитовой, еще со времен ее работы уполномоченным по правам ребенка.
Рассказываем сегодня, какие взрослые вопросы привели петербургского уполномоченного в этот образцово-показательный роддом, и какие ответы правозащитница получила там от начальницы отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комздрава Яны Панютиной по поводу развития всей акушерской службы города.
Каждый день 25 праздников!
Если вы не находите повода для радости в эти серые и пока бесснежные дни, приезжайте на ул. Тамбасова, 21. Там у входа в Родильный дом № 10 вы точно почувствуете праздничную атмосферу. 25 раз в день (а иногда и больше) тут празднуют рождение новых петербургских мальчиков и девочек и отправляют их жить свою жизнь вместе со счастливыми родителями, их многочисленными родственниками и друзьями.
Проверено Уполномоченным по правам человека в Петербурге Светланой Агапитовой и ее коллегами. Разумеется, приехали правозащитники в «Десятку» не на праздник, а по делу, завершая объезды родовспомогательных учреждений города, в структуре которых есть женские консультации, и подводя итоги проделанной работы. Праздничное же настроение стало приятным бонусом. Ну кто бы не улыбнулся, глядя, как огромный белый медведь у роддома, пританцовывая, приветствовал мам и пап, бережно прижимавших конверт со своим новорожденным, жизнерадостной песней:
«С Днем рождения, и я, и я,
И я, и я поздравляю тебя!»
Шеститысячного новорожденного 2025 года в «Десятке», правда, правозащитники еще не застали. Мальчик по имени Кирюша родился на следующий день после их визита. Но общая статистика родов Уполномоченного безусловно порадовала. Более 6 тыс. малышей в год – это пока лучший показатель среди всех городских родильных домов. Что неудивительно – специалисты, техническое оснащение и бытовые условия тут - на высшем уровне. Ну и праздничная атмосфера – тоже вне конкуренции. Поэтому и стремятся сюда женщины из всех районов Петербурга. 40 % из них рожают по договору, что позволяет, по словам главного врача роддома Лады Ивановой, реализовывать множество социальных проектов для петербурженок, рожающих по ОМС.
Медико-социальная направленность – особенность «Десятки», отличающая роддом от конкурентов. С одной из таких программ для несовершеннолетних «Маленькая мама» и началось знакомство, а потом и дружба Светланы Агапитовой с коллективом учреждения. Однако уже несколько лет программа приостановлена. Точнее, врачи роддома продолжают наблюдать и консультировать беременных несовершеннолетних, но рожать они едут уже не сюда, а в Педиатрический медицинский университет. Почему? В связи с изменениями федерального законодательства по маршрутизации для родоразрешения.
В соответствии с нововведениями родильные дома делятся на три уровня по сложности оказываемой помощи: первый (базовый) уровень — для здоровых женщин, без осложнений; второй — с реанимацией новорожденных и матерей, в т.ч. с хроническими заболеваниями; третий уровень — перинатальные центры и родильные дома, оказывающие высокотехнологичную помощь при самых тяжелых патологиях у матери и ребенка, а также критически недоношенных младенцах.
В Петербурге сейчас действует один городской перинатальный центр на пр. Солидарности, с работой которого Светлана Агапитова познакомилась этим летом. Но для многомиллионного города этого явно недостаточно. Тем более, что специалисты центра в большей степени ориентированы на женские патологии (как и федеральный перинатальный центр НМИЦ им. В.А.Алмазова). Несовершеннолетних матерей с диагнозами и рисками осложнений, а также беременных при выявленной патологии развития ребенка маршрутизируют в Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Минздрава России. Городских аналогов пока нет. Вернее, есть не менее пяти медицинских учреждений (в т.ч. Родильный дом № 10), соответствующих 3-му уровню по квалификации специалистов и оснащению, а по документам — это 2-й уровень. Следовательно, там не имеют права принимать плановые роды, осложненные патологиями матери и ребенка.
«Представители Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова у нас были дважды с аудитом, проверили все от чердака до подвала, пришли к выводу, что мы соответствуем третьему уровню, но решение на уровне Петербурга так и не принято», — поделилась с Уполномоченным главный врач роддома Лада Иванова.
В чем причина? Почему правительство города не принимает решение о присвоении 3-го уровня, готовым к оказанию высокотехнологичной помощи петербургским роддомам? Чтобы разобраться в ситуации, Светлана Агапитова пригласила обсудить существующие проблемы городской акушерской службы на площадке образцово-показательной «Десятки» начальницу отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Петербурга Яну Панютину. Об этом обсуждении — чуть позже, а пока — о том, с какими медико-социальными проектами Лада Иванова познакомила Уполномоченного и представительницу Комздрава.
Лучшие социальные практики «Десятки»
В рамках программы «Социальная няня» неонатологи роддома обучают специалистов, за счет городского бюджета помогающих семьям, в которых родились двойни и тройни, ухаживать за младенцами.
Есть у роддома и программа для многодетных мам, призванная помочь им комфортно и без осложнений выносить новую беременность и родить здорового малыша. В нее входит прохождение необходимых специалистов за один день в течение полутора-двух часов (врач акушер-гинеколог, терапевт, окулист, психолог). Специальная бригада медиков в особых случаях выезжает на дом к беременной многодетной маме, проводит осмотр, делает КТГ и берет анализы.
Для многодетных мам при женской консультации роддома была создана детская комната. Социальный педагог присматривает за детьми и занимается с ними пока беременная проходит обследование. Посетив детскую комнату, Светлана Агапитова убедилась, что востребована она не только у многодетных, но и у беременных с одним ребенком.
Тут также могут встретиться и провести время с детьми мамы, которые лежат на дородовом и послеродовом отделениях. Ведь в роддом детей до 14 лет не пускают, а сюда прийти и пообщаться с мамой можно.
Еще один социальный проект роддома «Мы вас слышим» — по подготовке к родам и их принятию у глухих и слабослышащих женщин с участием сурдопереводчицы (с недавних пор она является штатной сотрудницей роддома).
Рожают здесь и многодетные глухие женщины. Рекордсменка пока — мама 11 детей по имени Нина. Троих ее малышей принимала главврач.
В родильном отделении работают пять штатных доул - помощниц в родах и послеродовом периоде (все они имеют психологическое образование, прошли обучение по направлению неонатальная психология). Помимо работы непосредственно доулами, эти же специалисты оказывают бесплатную психологическую и эмоциональную поддержку беременным и родильницам, которые в ней нуждаются. Такая помощь, по словам Лады Ивановой, оказалась очень востребована и поэтому активно развивается.
Недавняя гордость главврача и всего коллектива «Десятки» – победа на международном конкурсе «Святость материнства – 2025». 27 ноября программа роддома для мам-студенток «Первенец» была отмечена дипломом и медалью в номинации «Лучший проект по сохранению и продвижению традиционных семейных ценностей».
Задача проекта – улучшить доступность медицинской и социальной помощи во время беременности, в родах и послеродовом периоде для первородящих женщин – студенток учебных заведений Петербурга от 19 до 29 лет.
Беременные в рамках проекта проходят онлайн и офлайн-курсы и тренинги Молодежного центра подготовки к родам, получают наставника – врача акушера-гинеколога и психолога. Совместно с образовательными учреждениями – участниками проекта разрабатывается так называемый «стандарт семейной политики вуза». Первым участником проекта «Первенец» стал Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы. В этом году присоединился Санкт-Петербургский государственный экономический университет.
В роддоме также множество творческих проектов – фильмы и фотовыставки, вдохновленные историями конкретных петербургских семей, дети которых появились на свет в «Десятке». Одну из новых экспозиций Лада Иванова показала гостям, с любовью рассказав о нескольких героях фотопортретов и об их непростом пути к материнству и отцовству.
Ну и, конечно же, Светлана Агапитова не могла не посетить радиостанцию роддома. Ведь в прошлом у Уполномоченного не только богатый телевизионный опыт, но и радио…
«Чем вдохновляете беременных, рожениц и родильниц?» - поинтересовалась правозащитница у радиоведущей.
Оказалось, что музыкой, пожеланиями близких и сообщениями о количестве родившихся. К моменту визита Уполномоченного в «Десятке» родилось 7 мальчиков и 4 девочки. Ведущая готовилась к эфиру и достала коробочку с пожеланиями. Сверху лежала написанная детской рукой записочка: «Счастья и хорошего ребенка!»
Еще Светлана Агапитова пообщалась с операторами обновленного и свежеотремонтированного колл-центра роддома, он совсем рядом с радиорубкой. Здесь работает четыре сотрудницы, которые полностью разгрузили регистратуру, с количеством звонков справляются (судя по тому, что никто из опрошенных правозащитниками женщин не жаловался). Рядом вовсю кипела работа операторов отдела платных услуг.
Женская консультация
В женской консультации Светлана Агапитова задержалась дольше, уделив особое внимание работе учреждения с петербурженками, которые обращаются сюда для прерывания нежеланной беременности. Именно здесь врач акушер-гинеколог и психолог могут помочь женщине принять правильное решение, что они, собственно, и стараются делать без предварительной записи на прием (для этого ежедневно выделяется резервное время).
К женской консультации «Десятки» прикреплены по ОМС 159 тыс. человек, из них 1480 беременных. Главврач посетовала, что специалисты справляются уже с трудом, особенно, когда проходит диспансеризация репродуктивного здоровья.
«Это оборотная сторона вашей популярности», - констатировала Светлана Агапитова и предложила Яне Панютиной рассмотреть возможность передачи роддому еще одного помещения для женской консультации.
Яна Викторовна сказала, что такой вариант решения проблемы востребованности учреждения рассматривается. Тем более, что несколько районных женских консультаций обратились в Комздрав с инициативой перейти в его ведение.
Вместе с заведующей женской консультации Светлана Агапитова проделала путь петербурженки, «пришедшей на аборт» без записи – от получения талона в автомате при входе и оформления в регистратуре до перемещения по кабинетам: сначала – к гинекологу, потом – на консультацию к психологу и далее – на необходимые обследования.
Медицинский психолог Дмитрий Хинин работает в «Десятке» уже 10 лет. Ведет прием в женской консультации, дневном стационаре, школе материнства, при необходимости приходит на отделения, помогая беременным, роженицам и родильницам с тревожными состояниями. На первом месте среди причин прерывания нежеланной беременности, по его оценкам, сейчас не материальные и бытовые трудности, а социальные и психологические страхи, и главный из них – не справиться с материнством.
«Многих удается переубедить?» - спросила Светлана Агапитова.
«Порядка 35 % обратившихся меняют решение», - ответил Дмитрий Хинин.
Заполнив экспресс-анкету из 10 вопросов о причинах, побуждающих женщину сделать аборт, специально разработанную в роддоме на основе более развернутого мониторинга Минздрава, и побеседовав с психологом, Светлана Агапитова поспешила покинуть его кабинет, так как приема уже ждала настоящая женщина с нежеланной беременностью. Пришла она, как выяснилось, без записи и беспрепятственно попала сначала к акушеру-гинекологу, потом к психологу. У нее уже есть трое детей – подросток и погодки ясельного возраста, муж ушел. Женщина боится, что одна не справится.
Сотрудники аппарата Уполномоченного поделились с многодетной мамой своими контактами, если потребуется правовая поддержка, и вверили ее в руки профессионалов. В качестве тяжелой артиллерии к Дмитрию Хинину присоединилась главврач.
Пообщалась Светлана Агапитова и с социальным работником, в штат роддома эта должность была введена с ноября. Он помогает с оформлением документов, получением пособий и льгот. В дневном стационаре организованы еще и бесплатные правовые консультации для социально уязвимых пациенток – их раз в неделю (по вторникам) проводят в качестве волонтерской помощи представители юридической компании, обслуживающей роддом.
«А пункт проката предметов первой необходимости для новорожденных востребован?» - с сомнением спросила у социального работника правозащитница, увидев на столе буклет с перечнем предлагаемых вещей.
«В Красносельском районе очень даже востребован», – был ответ.
Развитие акушерской службы Петербурга
После осмотра еще нескольких отделений роддома, общения с персоналом, беременными и родильницами в кабинете главврача состоялось инициированное Светланой Агапитовой совещание о перспективах развития городской системы родовспоможения.
Правозащитница поделилась с Яной Панютиной своими впечатлениями от посещенных родильных домов города, отметив их высокий профессиональный уровень.
«Почему же у нас только один перинатальный центр на сегодняшний день?» - этот вопрос Уполномоченного прозвучал почти риторически. Хотя о сложностях, связанных с оптимизацией, реорганизацией и постепенным выведением из эксплуатации старых и не отвечающих требованиям времени родильных домов, правозащитникам хорошо известно.
Реформирование акушерской службы активно готовится Комитетом по здравоохранению и действующим при губернаторе Петербурга Экспертным медицинским советом под руководством академика РАН Эдуарда Айламазяна.
О предложениях экспертного сообщества Светлана Агапитова узнала от главного врача Родильного дома №1 Алексея Ильина, являющегося одним из идеологов реформ и секретарем совета. Главные задачи – сохранить при реорганизации высоко квалифицированные кадры, оборудование и создать условия, при которых женщины и новорожденные с патологиями смогут получить полноценную медицинскую помощь без перегоспитализации и, соответственно, разлучения матери и ребенка.
Как это сделать в нынешних реалиях?
По данным Яны Панютиной, предложенные Экспертным советом реформы постепенно реализуются. Она выразила надежду, что этот процесс ускорит поставленная Минздравом задача, чтобы 60-70% петербурженок рожали в перинатальных центрах и родильных домах 3 уровня.
«В Санкт-Петербурге женщины – не очень здоровые, с патологиями, диагнозами, – призналась Яна Викторовна. – При этом мы еще и лидеры по «поздним» первым родам в стране – 29.8 лет».
Вывод – единственного в городе Перинатального центра № 1 явно недостаточно. Пока на помощь приходят федеральные медицинские учреждения: роды с тяжелыми патологиями мам принимают в перинатальном центре НМИЦ им. В.А.Алмазова, с патологиями новорожденных – в Педиатрическом университете.
По оценкам Яны Панютиной, для равномерного распределения нагрузки и маршрутизации необходимо еще три-четыре роддома 3-го уровня. Претендентов, включая «Десятку», чуть больше. Процесс тормозит продолжающееся строительство роддома при Детской городской больнице на ул. Авангардной, а также запланированное, но еще документально не оформленное объединение нескольких родовспомогательных учреждений.
Распоряжение выпущено только по объединению в январе 2026 года родильных домов № 1 и № 16.
В результате взаимодействия Перинатального центра № 1 с расположенной рядом Александровской больницей возникла необходимость создания в стационаре отдельной реанимации для беременных с сочетанной патологией.
В достраиваемый родильный дом (на 70 мест и 120 неонатальных коек) при Детской городской больнице № 1 Комздрав собирается маршрутизировать здоровых мам с преждевременными родами и с пороками развития ребенка.
Обсуждались на встрече и номера роддомов, который уже сегодня готовы выйти на 3-й уровень. Но пока нет соответствующего распоряжения правительства, нет и уровня. Сначала, по словам Яны Панютиной, необходимо провести реорганизацию, и только потом одновременно присвоить 3-й уровень городским родовспомогательным учреждениям, которые готовы к оказанию высокотехнологичной помощи.
«Хотелось бы, чтобы не затянулось все это реформирование на годы, мы с коллегами, со своей стороны, готовы подключиться, если потребуется, – резюмировала Светлана Агапитова. – И десятому роддому надо, по-моему, обязательно «маленьких мам» вернуть, они с ними уже хорошо научились работать, и в социальном плане поддерживать».
Яна Панютина и Лада Иванова разделили обеспокоенность и поддержали предложения правозащитницы.
Ранее по теме:
Роддом № 1: «С любовью к новой жизни» и к маме
Родильный дом № 13: специализация сохраняется, а рожениц меньше
Родильный дом № 9: пятого – только здесь!
Городской перинатальный центр №1 – первый номер по праву
Медико-генетический центр: на страже наследственности
Центр планирования семьи и репродукции: загадочный сертификат-невидимка и магия формулировок