Изучая, как устроена система медицинской помощи беременным, Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге продолжает посещать женские консультации и родильные дома города. Сегодня рассказываем про визит в Роддом № 1 на Васильевском острове – одно из старейших родовспомогательных учреждений нашей страны.
«Чем Вы можете меня удивить?» - поинтересовалась Светлана Агапитова у встретившего ее главного врача Алексея Ильина.
«Тем, что у нас лучше всех!» - последовал ответ. И он явно понравился Уполномоченному. Потому что по-спортивному и с любовью к своему делу. Ну а дальше правозащитнице и ее сотрудницам продемонстрировали подтверждения столь смелого заявления.
Снаружи – историческое здание в готическом стиле, внутри – современный роддом
История роддома на углу Большого проспекта и 14 линии Васильевского острова началась в 1895 году, когда Евангельским приходом Петербурга был учрежден Александровский приют для женщин. Это название родовспомогательное учреждение на 80 постоянных мест получило, потому что находилось под покровительством императрицы Александры Федоровны.
Здание в готическом стиле было построено петербургским архитектором Карлом Шмидтом на средства прихожан евангелических церквей и нескольких состоятельных промышленников-лютеран, в т.ч. нефтепромышленника Эммануэля Нобеля (племянника учредителя Нобелевской премии). Прием рожениц осуществлялся без различия вероисповедания в любое время дня и ночи. Документы не требовали.
Исторический экскурс Светлане Агапитовой и сопровождавшим ее коллегам проводил главный врач. Интерьер его небольшого кабинета - тоже исторический. Значительную его часть занимает двухэтажная библиотека с трудами создателей российской школы акушерства и гинекологии. Достав одну из книг академика Антона Яковлевича Красовского (лейб-акушера, всемирно известного российского гинеколога и одного из первых овариотомистов в истории), Алексей Ильин показал на ее страницах маргиналии – карандашные пометки на полях, принадлежащие, по словам главврача, самому автору. В них были уточнения и дополнения. На форзаце стоит печать приюта с изображением аиста в гнезде. Этот же аист является логотипом современного роддома. Преемственность тут, похоже, в чести.
Кресло, в которое главврач усадил Светлану Агапитову, тоже оказалось историческим – оно принадлежало первому руководителю Александровского женского приюта. Директором и главным врачом с момента основания был доктор медицины Карл Видеман. Его имя родильный дом получил в 1918 году, уже позднее, в советские годы – ему был присвоен № 1, а в конце XX века в названии появилось уточнение «специализированный».
«А в чем заключается специализация?» – спросила Светлана Агапитова главного врача.
Алексей Ильин пояснил, что в состав роддома входит Городской центр диагностики, профилактики и лечения невынашивания беременности. В центре по ОМС лечатся и наблюдаются петербурженки с перинатальными потерями и диагнозом бесплодие. Результаты впечатляют – около 90% женщин, обратившихся в центр, вынашивают и рожают долгожданных детей. Лечение, наблюдение и помощь в родоразрешении ведется одними и теми же специалистами и в одном родильном доме.
Как удается развивать новейшие технологии и уникальные методики в старом и небольшом роддоме (основная площадка акушерской клиники рассчитана на одновременный прием порядка 120 пациенток)?
На этот вопрос Уполномоченного главный врач, его заместитель по клинико-экспертной работе Марина Фокина
и заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Дмитрий Горшков отвечали на протяжении всего визита правозащитницы – рассказывали и показывали: хорошо отремонтированные палаты (от 1- до 4-местных), все с санузлами, современное оборудование операционных и детской реанимации.
Марина Фокина с гордостью продемонстрировала эндовидеохирургическую стойку для гинекологических операций (комплекс для лапароскопических и гистероскопических вмешательств). Есть в роддоме и два аппарата для интраоперационной реинфузии крови (переливания собственной крови пациентки) системы «Cell Saver». Они применяются при операциях с высокой кровопотерей. В двух операционных проходит поочередно 8 операций в день.
Дмитрий Горшков показал Светлане Агапитовой свое отделение, рассчитанное на шесть детей. Во время посещения Уполномоченного там находился один здоровый ребенок. Мама отдыхала после кесарева, и в ближайшие часы ей должны были передать малыша.
«Задача детской службы роддома – максимально постараться избежать разлучения мамы и ребенка, – уточнил заведующий отделением. – Реанимация у нас открытого типа, женщины приходят кормить своих детей в определенные часы».
За три дня (предельный срок нахождения ребенка в реанимации роддома) реаниматологи прилагают все усилия, чтобы избежать перегоспитализации в другие стационары. Тем более, что квалификация врачей и оборудование здесь – на высоте. Из передовой медицинской техники, которой хотелось похвастать, Уполномоченному показали два аппарата для интенсивной фототерапии. Эти современные системы обеспечивают высокую эффективность, в частности, при лечении желтухи новорожденных. Равномерное распределение света ускоряет распад билирубина, при этом минимизируя риск перегрева и повреждения кожи.
Как роддом защищает права женщин
На послеродовом отделении Светлана Агапитова пообщалась со счастливыми мамами и с одним встретившимся по пути папой. Он привез вещи к выписке, явно смущался и волновался. Первый ребенок все-таки! Кесарево сечение было, но все прошло благополучно. Мама и сын чувствуют себя хорошо.
Родильницы на вопросы Уполномоченного отвечали охотнее, по существу, с готовностью откликались на просьбу поприветствовать их малышей – новых петербуржцев.
Три мамы, рожавшие по ОМС, наблюдались в роддоме буквально с «двух полосок», как раз в центре диагностики, профилактики и лечения невынашивания беременности. И все получилось! В день визита Уполномоченного их тоже выписывали. В палате стояли собранные сумки.
Заглянув в четырехместную палату (в ней находились 8 человек, включая младенцев), Светлана Агапитова спросила: «Вам не тесно тут?» Претензий никто не высказал. На питание тоже не жаловались, только хвалили своих врачей и акушерок.
На коммерческой основе рожала только одна из опрошенных женщин. Она – сама врач, уже второй раз тут, дочка, Варвара Сергеевна, родилась крупная (4 800 кг), щекастая и с черненькими волосиками. Главное, что здоровая и без осложнений!
Созданные внутри главного и лечебного корпусов условия, которые показали правозащитникам, они сочли комфортными и поинтересовались, как в исторических постройках удалось согласовать внутренний ремонт и, в частности, переоборудование всех палат санузлами. В старейшем Родильном доме № 6 им. профессора В.Ф. Снегирева этого сделать пока не получилось (материал о его посещении Уполномоченным здесь).
Алексей Ильин считает, что 1-му роддому просто повезло, так как большинство построек клиники не получили статус памятников, соответственно, они не охраняются КГИОП, и провести ремонт в них проще и дешевле. Хотя для оборудования всех палат туалетами и душем, потребовалось уменьшить коечный фонд, но удобство женщин – это один из приоритетов руководства клиники. И в соревновании с роддомами- конкурентами это помогает. Люди сегодня, выбирая роддом, ориентируются не только на качество медицинской помощи, но и на комплекс услуг. И хорошие бытовые условия также важны, как высококвалифицированные специалисты и современное оборудование. В 1-м роддоме сейчас есть и то, и другое, и третье.
Алексей Борисович является секретарем созданного при губернаторе Санкт-Петербурга Экспертного медицинского совета, работающего над улучшением городских показателей в сфере оказания помощи беременным, роженицам и родильницам. Возглавляет совет научный руководитель отдела акушерства и перинатологии НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта, академик РАН Эдуард Айламазян.
«Радует, что руководство города нас слышит и поддерживает предлагаемые нами реформы», – отметил Алексей Ильин и обсудил с Уполномоченным ряд предложений совета, направленных на защиту прав беременных и рожающих женщин, прежде всего социально незащищенных. О реформировании городской системы родовспоможения мы еще расскажем отдельно, а пока вернемся к сегодняшним реалиям роддома № 1.
«Почти все палаты, которые мы осмотрели, заполнены, а сколько родов у вас в неделю проходит?» – поинтересовалась у руководства Светлана Агапитова.
Марина Фокина уточнила, что 39 родов за минувшую неделю, но бывает и порядка 80. Есть в роддоме и постоянные многодетные клиентки. Рекордсменка пока – женщина, родившая тут 14 детей (родов у нее было 13, одна – двойня). Средний показатель за год – четыре тысячи родов.
«Для небольшого роддома – хороший результат!» – отметила правозащитница.
«А будет еще лучше!» – заверил ее главврач. С 16 января следующего года структурным подразделением возглавляемой им акушерской клиники будет Родильный дом № 16 на 212 коек (о его посещении Уполномоченным мы писали здесь).
Алексей Ильин уточнил, что подготовка к передаче ведется с 2023 года, в т.ч. плотная работа с коллективом 16-го роддома, и команда, с которой в начале ноября познакомилась Светлана Агапитова, его полностью устраивает. Те, с кем будущий руководитель не нашел взаимопонимания, уже не работают.
«Нам даже вывеску там можно не менять, только цифру 6 убрать!» - пошутил главврач, пообещав в ближайшее время «отмыть» имидж 16-го роддома, пугающего беременных тем, что там есть отделение «внешней обсервации» для социально незащищенных и необследованных рожениц.
Алексей Ильин вновь выступил в роли защитника прав женщин, выразив уверенность, что в городе не должен быть только один роддом с обсервацией. Подобные отделения должны быть везде, так как рожающую женщину на скорой следует везти в ближайший к ней роддом. И потому, что рожающую с выявленными ранее хроническими заболеваниями нужно госпитализировать в медицинское учреждение соответствующего профиля. Основная задача – минимизировать случаи, когда маме и ребенку требуется перегоспитализации. В Родильном доме № 1 эти риски стараются свести к минимуму, и у команды Алексея Ильина это, похоже, получается.
Помимо амбициозных медицинских и организационных задач руководство клиники активно решает и хозяйственные вопросы. В ближайшее время территорию роддома покинут все арендаторы, заехавшие сюда еще в 90-е годы XX века. Сохранится соседство только с многопрофильной коммерческой клиникой им. Н.И. Пирогова, которая занимает часть исторического роддома со стороны Большого проспекта ВО.
Из проблем, не имеющих непосредственного отношения к родовспоможению, но тоже влияющих на выбор петербурженками роддома, правозащитница обратила внимание главврача на необходимость реставрации исторических фасадов, особенно, главного корпуса. Алексей Ильин согласился, но признался, что сначала сосредоточился на том, что внутри.
Прощаясь, Светлана Агапитова пожелала Алексею Ильину и всей его команде успехов в реализации самых смелых проектов. С таким по-хорошему спортивным и соревновательным настроем главврача и с правильным слоганом роддома «С любовью к новой жизни!» точно все получится.