В Комитете по социальной политике Санкт-Петербурга обсудили итоги мониторинга, который Уполномоченный по правам человека и специалисты ее аппарата проводили в ПНИ (домах социального обслуживания) с октября 2023 по декабрь 2024 года.
Цель комплексного исследования - выяснить, соответствуют ли социальные услуги реальным потребностям инвалидов, проживающим в стенах государственных учреждений.
Активное содействие в работе оказали профильные исполнительные органы и учреждения: Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга, специалистов СПбГКУ «Центр организации социального обслуживания» (ЦОСО) и медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» (МСЭ).
О том, к каким выводам пришли эксперты, и как изменится жизнь инвалидов, проживающих в государственных учреждениях, читайте в нашем материале.
О мониторинге
В Санкт-Петербурге более 400 000 инвалидов, из которых порядка 6000 человек (с психическими нарушениями) находятся в домах социального обслуживания (бывшие ПНИ). Чтобы лучше изучить качество жизни этих людей, понять истинные потребности, намерения и возможности, Светлана Агапитова организовала целевой мониторинг.
Следует сразу пояснить, что для каждого гражданина с инвалидностью разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Кроме того, проживающие в домах социального обслуживания (бывшие психоневрологические интернаты) получают услуги в соответствии с индивидуальной программой – так называемой ИППСУ. В первую очередь, речь идет о социально-бытовых, медицинских, педагогических услугах и т.д. Но учитывают ли эти программы актуальные потребности конкретного человека и отвечают ли его истинным интересам?
На этот вопрос и искала ответ Уполномоченный со специалистами своего аппарата.
Сбор информации
Участниками мониторинга стали 444 дееспособных инвалида трудоспособного возраста. С каждым из них проводилась личная беседа: обсуждались условия проживания, социальные связи, умение справляться с бытовыми задачами, досуг, работу, планы на жизнь и, конечно же, желание выйти из стен учреждения на сопровождаемое проживание.
Представители Уполномоченного убедились, как важно человеку, проживающему в государственном учреждении, чтобы его слушали, интересовались его потребностями, стремились создать условия, соответствующие его интересам, и тем самым способствовали его социальной реабилитации - открытию перспектив и новых возможностей.
«Живой портрет» каждого из проживающих анализировался не только с профессиональной точки зрения. Нужно было понять, насколько образ, созданный на бумаге в ИПРА и ИППСУ (с его потребностями и ресурсами) соотносится с реальной личностью: действительно ли ему требуются назначенный набор услуг? Как улучшить качество его жизни? И, главное, есть ли у него желание и потенциал жить отдельно?
Существенную помощь экспертам оказывали специалисты домов социального обслуживания (ДСО), в том числе, врачи, которые, хорошо зная своих пациентов, давали много ценной личной информации: о достоинствах, профессиональных качествах, жизненном опыте, сиротском прошлом. Все это помогало лучше понять собеседников.
Результаты
В ходе мониторинга были выявлены 114 ИПРА и 189 ИППСУ, не соответствующих актуальным потребностям инвалидов. При этом у 38 человек актуальным потребностям не отвечает ни тот, ни другой документ.
А у 154 инвалидов обнаружена старая неинформативная форма ИПР, требующая незамедлительного пересмотра (с 2016 года действующим законодательством предусмотрена разработка ИПРА).
Важно подчеркнуть, что основным достижением мониторинга стало совершенствование межведомственного взаимодействия специалистов ДСО и непосредственно Центра организации социального обслуживания. Период образования ЦОСО пришелся на начало пандемии. Соответственно, прямые контакты между учреждениями были ограничен строгими санитарными правилами, предполагающими дистанционный формат общения. Поэтому услуги прописывались людям заочно – абстрактным проживающим из ПНИ, которых специалисты ЦОСО «видели» только на бумаге. Пандемия практически сошла на «нет», а подходы сохранились прежние…
Участие в мониторинге позволило выработать новую систему сотрудничества, включающую непосредственное личное общение с получателями услуг. Следовательно, ИППСУ теперь не будут переписываться из года в год «стабильным» набором социальных услуг, а начнут учитывать изменения в состоянии здоровья инвалида, положительную/отрицательную динамику его социальной реабилитации. Таким образом, программа превратится из сухого перечня в живой документ, по которому через социальные достижения каждого инвалида можно будет оценить результаты работы специалистов ДСО.
На межведомственном совещании Уполномоченный совместно с Комитетом по социальной политике обсудили не только результаты проделанной совместной работы, но и задачи на 2025 год.
В настоящее время в ДСО уже начался процесс актуализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов (ИПРА) и ИППСУ. По заданию Комитета в ДСО были проанализированы ИПРА всех проживающих там инвалидов и совместно с главным бюро МСЭ составлен план по актуализации документов. Ожидается, что до конца 2025 года специалисты пересмотрят около 2000 программ реабилитации и абилитации инвалидов, проживающих в стенах государственных учреждений.
Другие изменения
В ходе совещания обсудили также вопрос, касающийся внесенных изменений в Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Теперь при разработке ИПРА начнут учитываться целевые реабилитационные группы , а ответственность за исполнение программы начнет распределяться между различными ведомствами.
Следовательно, в учреждениях социального обслуживания инвалиды будут получать только социальные услуги, а социальную реабилитацию (с учетом имеющихся ограничений жизнедеятельности) – в специальных организациях, соответствующих установленным стандартам.
Подход правильный, но уже сейчас специалисты прогнозируют, что на начальном этапе изменения повлекут за собой ряд сложностей. В частности, увеличится потребность в сопровождающих лицах. Ведь всех инвалидов придется возить на реабилитацию в другие учреждения: системы образования, культуры, спорта и т.д.
Отсюда вытекает еще один вопрос: готовы ли исполнители, те же объекты образования, здравоохранения и т.д., принимать проживающих из домов социального обслуживания?
Касаясь организации профессиональной реабилитации инвалидов, Уполномоченный предложила председателю Комитета по социальной политике Елене Фидриковой выяснить реальные потребности получателей услуг в каждом из домов социального обслуживания.
Когда информация будет собрана и появится четкое понимание, какие именно профессии хотят освоить граждане, можно будет подготовить заявку в Комитет по образованию с просьбой рассмотреть возможность расширения количества направлений именно в тех учреждениях, которые максимально приближены к домам социального обслуживания.
Следующая важная тема, которую подняла Светлана Агапитова, – определение нуждаемости в сопровождаемом проживании. Речь идет о людях, успешно прошедших тренировочный этап в ДСО. Список из 117 кандидатов, потенциально готовых к выходу из стен учреждений, Уполномоченный предварительно направила в Комитет по социальной политике.
Заместитель председателя Комитета Галина Колосова пояснила, работа по данному направлению ведется. Из 117 лиц уже определено 24 человека, готовых перейти на отделение сопровождаемого проживания ДСО «Иверский» (на улице Цимбалина), и сопровождаемое проживание по своему месту жительства.
Галина Колосова также отметила, что для глав администраций районов Санкт-Петербурга предусмотрены коэффициенты эффективности деятельности, в том числе, за организацию сопровождаемого проживания инвалидов по месту жительства. Соответственно, такие отделения должны появиться в каждом районе. Пока они существуют только в Адмиралтейском, Курортном, Пушкинском, Московском и Кировском районах. Пять районов из восемнадцати – даже не половина. Но это – только начало…
Светлана Агапитова: «Проделана очень большая работа. И ее результаты видны уже сейчас. В городской системе социального обслуживания идут серьезные перемены. Даже название «ПНИ» заменили на более благозвучное – «дома социального обслуживания». Но главное, чтобы изменилась не только вывеска на двери, а суть работы учреждений и отношение к тем людям, которые по воле судеб в них оказались.
Нашей основной задачей является создание условий для реализации права каждого человека на самостоятельную и достойную жизнь. Чтобы каждый мог выбрать, где будет его дом и как ему лучше жить – в учреждении или самостоятельно».
Более подробная информация об итогах проделанной работы изложена в докладе Уполномоченного за 2024 год (стр. 81-84)